JCOG9907の結果、術後に化学療法をするより
術前にやったほうが予後がいい
ということがわかり
術前群の5年生存55%にたいし、術後は42.7%
食道癌で手術、ステージⅡ,Ⅲ
2人に1人は5年後には死亡する
という結果、まだまだ改善させる
必要がある
とくに食道癌患者で深達度の浅いT1-2
(粘膜下層~筋層浸潤まで)
では術前群79%、術後群55%と
この群の術前化学療法+手術ではなんと5人に4人
は5年後にも生存(有意差あり)
というのに
T3だと術前47%
術後38%
と、有意差なし。
より進行している状態では、FPだけでは
不十分で、より強力な術前治療をやったほうが
予後がよくなるんじゃないだろうか
という仮説がなりたつ
化学療法だけで癌は治らない
と思ってる医者がほとんどで
その意味合いは
もしかしたら遠くまで実は飛んでるかもしれない やつをたたく
のと
取れるか取れないかの崖っぷち食道癌を
すこしでも小さくして
きれいに取れるようにする
方法としては2つ。
DCFと FP-CRT
どうせならDCF-RTー手術までやったらどうだろうか
いやいやアクセル踏みすぎるとストップできない
強い有害事象がでるかも、、
医療はつねに不確実さを兼ね備えていて
こうなったらいいのに、、という期待と
まさかそこまでひどい状況になるとは、、
という危険とも隣り合わせ
DCFとFP-CRTのどっちがいいのか?
じつはどっちがいいのかが分かってない。
どっちを選んでもOK,しかし
治療が強力になるということは
それだけ患者さんへの負担も重くなる
はたして、手術にきちんとたどり着けるか
手術から無事に生還して歩いて元気に帰れるか
ということになり
FP2コース、DCF3コース、
FP-CRTの3つのうちどれが
もっとも成績が良くて、かつ有害事象が少なくて
安全に治療が行いえたか。
さて次回は放射線をどこにあてるかについて
考えてみましょう
ぽちっとな