カテゴリ:逆流性食道炎( 13 )

術後の食道炎

胃癌の術後や食道がんの術後の食道炎

これ、どうしたらいいっすか?

「術後食道炎の治療に生活指導は有用か?」

の問い。

GERDガイドラインによると

「これまで、そういう生活習慣で改善したという
報告はない」らしく

普通のGERDに準じて、ゆっくりよくかんで
回数わけて、食後はすぐごろんと横にならない

寝る前に食べない、、、などなどが有用だとは
思うけど、いままでまとまった報告はありません

らしく。

報告がないってことは

「食道がんの術後にあることをやれば
術後の逆流性食道炎が改善する」

のあることを思いつけば即、論文が
いいジャーナルに載って

そういうのがいいと報告された

って言えるわけで

おっと〜

「体を起こして寝る」のがいいかどうかは
だれも論文に書いてない?

というか、これまで食道がんの術後の残食道炎
に正面からむきあった論文がなかと?

手術を受けた人しかわからない
不快感を

なんとかできないものか。

難知性GERDで手術が必要なひとって
そう多くはないだろうし

よっぽど食道がん術後の残食道炎
のほうが数は圧倒的におおい

けど、いままでだれも有効な治療法を
確立できてない

まずいじゃない??

さすがに胃管にARMSやるわけにもいかんし。

吻合部に逆流防止弁を埋め込んじゃうとか。

アイデアうかべ〜っ

ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2016-04-23 20:04 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

ヘルニアの評価

食道裂孔ヘルニアの評価で

内視鏡のとき

はい大きく息吸って~

と深吸気で撮影して、ちょうど閉まる部分が、粘膜境界とあっている場合は
正常で、閉まる部分が粘膜境界よりも肛門側にあるときに
裂孔ヘルニアあり、と診断してたんですが

昨日のご講演で

深く息をすうと、2cmくらい閉まる部分が肛門側に降りるんで、
それでヘルニアありと評価すると、取りすぎじゃないかと思う

とおっしゃる。


まあたしかになんも症状もないひとにヘルニアありますよ
というと

へ? 老化現象ですか?

っていうことにもなり

深吸気って普段することそうそうないですし

普通の状態で評価するほうがいいんじゃね?


っていわれるとまあそっか、ともなる。


う~ん、だとするととりすぎなんかなあ

明らかに、ヘルニア嚢のあるものをヘルニアあり、としたほうが
よさそうで


2cmくらい位置がすれてるくらいだとヘルニアとはいわない

そ~ですか~


また日常の内視鏡診断が変わるんですわ


常識は常に変化する

内視鏡挿入法も教えられてきた胃カメラの食道挿入法は
嘘ばかり教科書に書いてあるし


時代時代で変わりゆく検査法~


いい方法を伝承するんですわ
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by kenzaburou41 | 2016-03-06 19:13 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

逆食炎きたる 一言添える

TV出演以来、TVみた、という患者さんが
2人ばかりいらして

これで食道がんの手術が増えると
思いきや

よくよくお聞きすると、
もうすでにいろいろ治療は受けて
いらして

どうも、逆流が問題というよりは
ハートの問題のような気もして

病気は気から

そうおもうと、やっぱり親身になって
こうしたほうがいいですよ〜

100%治るわけ所まではすぐいきませんから
「まあまあいい」を目指しましょう

とほんのちょっとの一言を添える

これだけで多分人は救われるんですわ

多分名医はそこが絶妙の
一言を添えられるんですわ

いつもそうありたいと思うんですわ

ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2015-08-04 21:53 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

ストレスと食道炎、食道癌

日本人の胃酸分泌は増えているか?

というランチョンセミナーがありまして

食生活の欧米化、肥満、メタボが増え
どんどん逆流性食道炎が増える、バレット食道癌が増える
のが心配されている

というけど実際はそんなに増えていない印象

増えそうでふえないけどどうして?

日本人の肥満傾向は実は頭打ちになりつつあり
男性も体重が減る傾向、
女性は健康志向で横ばい、あるいは痩せすぎな傾向に
なりつつあり

ヘリコもだんだんいなくなってるけども
胃酸分泌は最近は横ばいになり

逆流性食道炎自体も横ばいに。


逆流性食道炎の原因として
高脂肪食の摂取や
ストレス、
睡眠不足があげられており。


クラシック音楽をきいて寝るのと、それ以外のジャンルの音楽を
聴いて寝るのでは食道の過敏性がかわるんだとか

あるいは日本人は平均睡眠時間7.5時間、フランスの8.5時間、
アメリカ人の8.3時間よりも短い

寝不足が胸焼けを助長するともいわれているとか。


過度のストレス、不眠、酒をのまないと眠れない、
酒をのんで赤くなる

こういった条件は 「食道癌」になりやすい
のでご注意ください


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2015-05-31 20:50 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

胸焼けから食道癌

胸焼けから食道癌というと
バレット食道癌、と思いますけど

日本人には頻度が少なくて

酒関連の食道癌が圧倒的に多い

胸焼け、とか
なんとなく胸がちくちくしたとか

こまるのは狭心症の既往のある方。

「あれ心臓がまたおかしいぞ」
と思っていたら、食道癌だったパターンは
少なくなく

「まさか食道とは、、、」

そうなんです、食道癌は稀な癌だから
なかなかそう思いつかない


ここ3年くらいカルテをあたってみて
食道癌手術患者さんで
胸焼けが初期症状だったのは
約150名の患者さんのわずか3人。

う〜ん、胸焼けよりは
詰まった、しみる感じ
が先か。

自分の体調の変化を早くとらえ、
早く診てもらうにこしたことはない


我々は楽な検査を提供しつつ

早く治す機会をできるだけたくさん
作るべし。


ぽちっとな


未来の患者さんのために
TV出てくれないかなあ、、
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by kenzaburou41 | 2015-05-20 22:48 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

左下にしてますか?

人間ドックにやってくる患者さんは
自分の健康にお金を払って検査に来る
集団なので

「自分の健康についてよく知っておきたい」

という方が多く。

経鼻内視鏡で動画を見せて説明すると
喜ばれることが多い

こうした検診の場で咽頭/食道表在癌を
みつけるのは稀で、
逆流性食道炎に遭遇することが
非常に多い

最新の経鼻内視鏡は10年前の
ハレーション内視鏡とは大きく変化し。

ほとんど口からの内視鏡と遜色ない
画質で検査が可能

穹隆部から食道入口部を見上げますと
このような画像になり、左下に水がたまっている
のがおわかりいただけるかと。

「良く診て下さい、今みたいに左下にして
寝ると、食道入口部、あの黒いスコープが
でてくるところです、こことかなり
距離がありますから、相当満腹になるまで
食べないと逆流しにくいんですよ」


b0180148_5412593.jpg



逆食炎のある人に
「いつもどうやって寝てます?え?右下?
それはいけませんね」


右下だとこの絵の反対になるわけですから、
ちょうど水が溜まる方に入口部がきて
噴門の締まりが悪い人は簡単に逆流
しますよ


いますぐにでもその習慣を辞めなさい!
とその場で指導する


あ〜1年後にこの左下で寝る
習慣を続けている
人がどうなるか

しりてえ〜っす


全国の鼻カメ仲間のみなさん、
逆食炎の生活指導は
経鼻内視鏡で会話しながら
やりましょう!


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2014-12-20 05:56 | 逆流性食道炎 | Comments(2)

いつから左下になったのか

しかし、まあなんで今まで
逆流性食道炎の方に「左下で寝ましょう」
と言わなかったのか。

内視鏡に検診でやってくる人は「何も無いです」
を確認しにくる人がほとんど

そういう人の中でも食道裂孔ヘルニアと
逆流性食道炎の頻度は非常に高い。

どか食い,満腹になるまで食べる
習慣のあるかたのほとんどは食道胃接合部
ゆるゆるで高頻度に逆流性食道炎は
みかける。

内視鏡やるときは
左側臥位。

そうすると胃液は体上部大わん〜fornixに
溜まり、食道にはもどってきにくい
ばかりか、そこに溜まっている液体を
吸引して内視鏡の検査を行う。

内視鏡医が左下だと逆流しにくい
のを感覚的に理解し易いのはわかる

しかし、内視鏡検査。

なぜ左下でやるのか

なぜ右下でないのか

右利きの人が多いからだろうか

左利きの医師は右下のほうが
やりやすいのだろうか

いつ頃から左下になったのか

昔、教授が内視鏡やってたという
写真を見ると、仰向けで患者の頭側から
内視鏡を鼻から入れている写真が
残っている

内視鏡をファイバーと言ってた覗きの時代
(いまファイバーという内視鏡医は絶滅危惧種)
には仰向けでやってたのだろうか

もしかして右下だと消化液が容易に
食道に逆流して内視鏡がしにくかった、
という理由じゃないだろうか

耳鼻科医はなぜ対面座位で
検査をするのだろうか?

あきらかに咽喉頭は
左側臥位のほうが
みやすいのに。。

あ〜歴史をひも解きたい、、


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2014-12-18 22:54 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

逆食炎の食事

いつまでもValsalvaだと飽きられて
しまうので

ここは大きく振り子を別の方向に振って

食道アカラシアの専門家になって

内視鏡的に筋層切開する技術を開発

世界から「詩人」「詩人」と呼ばれて世界中から
招待される

ってのもいいなあ〜あこがれるなあ〜

でも正直、そんなに患者さん多くはない
からなあ、、

ってわけで「逆食炎」の世界に突入。

食事にどのように気をつけたらいいですか?

なんとタニタとエーザイがタッグを組んで
「逆食NAVI」なるコラボをしている
のを発見。

エーザイやるなあ〜

どうせなら「JRA」や「競艇場」
「オートレース」と全国の検診施設がタッグを
くんで、「馬券、車券売り場で出張検診〜
これで食道癌を見つけられるかも」

これからは異種業のコラボの時代だぜよ
と厚生省が、検診事業を見直す
ってことにならんかのう、、、

逆食炎にいい食事〜その1:野菜果物〜

消化のいいもの:大根、にんじん、白菜、小松菜、
キャベツ、ブロッコリー,里芋、長芋

消化の悪いもの:セロリ、ごぼう、たけのこなどの繊維の多い
野菜、キノコ類もダメ。

消化のいい果物:りんご、バナナ、もも、いちご

消化の悪い果物:柿、梨、パイナップル

避けた方がいいもの:みかん、レモンなどの酸っぱいもの


〜その2 肉魚卵豆加工品主食 〜

消化にいい肉:鳥のささ身

消化にいい魚:カレイ、タラ、タイなどの白身魚、サケ

悪いもの:生卵、卵のかたゆで、たこ,いか、貝類

消化にいいもの:豆腐、納豆、ヨーグルト、牛乳、パン、おかゆ

わるいもの:ケーキ、まんじゅう、刺激のある香辛料、
塩分のおおい食品=胃酸がでる

ここで一句

「逆食炎
サケはいいけど
酒はダメ」


元日本代表の奥さん、釈放される」

「元日本代表の奥様」がなにか事件を起こした??
と一瞬思ったら
「奥大介=元日本代表、が釈放された」という話。

うーん、日本語ってむずかしいやね〜


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2013-06-28 23:25 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

増えています~逆流性食道炎

最近20~30代を中心に「逆流性食道炎」、通称「逆食」と呼ばれる胃の病気が増えているそうだ。胃酸過多となった胃液が食道に逆流することで、炎症を起こし、胸やけや胃もたれ、胃痛など、様々な症状を引き起こす。

内視鏡による逆食の発見率が1987~89年の2.4%から、2003~05年には9.4%まで増加(島根大学医学部・足立経一教授の研究報告より)。これまでは、高齢者がかかりやすい病気だったが、若者にも増えているという。

「若い患者さんが増えている一番の原因は、『ピロリ菌』という細菌の保有率が世代的に低いからです」

そう教えてくれたのは、とよしまクリニック院長の豊島治先生。ピロリ菌とは胃酸の酸度を下げる働きがあるものの、胃の粘膜を損傷し、胃炎を起こす悪性の菌。衛生環境が悪かった頃はピロリ菌の保有者が多かったため、逆食の患者は少なかったそう。しかし、現在はピロリ菌の保有率が下がり胃酸の酸度が高い人が増え、患者も増えているのだとか。

70代以上の人は半数以上がピロリ菌を保有していますが、20~30代になると保有者は2、3割。そのため、若い世代は逆食を発症しやすいのです。ただ、ピロリ菌は胃がんや十二指腸潰瘍の原因になると考えられていますから、発病のリスクを減らすためにはいないほうがいい。むしろ除菌治療をした方がよいくらいです」

ピロリ菌がいれば、逆食にはなりにくいけれど、その分、胃炎や胃がんなどのリスクが高まるのか…。ピロリ菌以外に考えられる逆食の原因は、どういうことがあるのでしょうか。

「食べ過ぎ、飲み過ぎに気をつけることです。特に油っこいものや甘いもの、香辛料のきついものの食べ過ぎはよくない。それから、おなかを圧迫しないように、姿勢をよくすること。太り過ぎも注意。脂肪が胃を圧迫してしまい、胃酸が逆流しやすくなってしまいます」

なるほど。ではもし発症したら、どうすればいいでしょう?

「逆食は命にかかわる病気ではありません。症状にもよりますが、1~2週間ほど飲み薬を飲めば治ります。ただ、再発が多い病気ですから、繰り返し逆食になる人には、胃散の分泌を強く抑えるPPI(プロトンポンプ阻害薬)の長期継続療法、ときどき症状が出る人には、具合が悪いときだけPPIを処方するオンデマンド療法が一般的になっています」

胸やけや胃もたれだけではなく、喉の違和感も逆食の疑いがある。

「会社の健康診断などで行うバリウム検査では、逆食かどうかの判断はつきませんから、内視鏡検査を行っている病院でしっかりと診察を受けてください」

普段の食事や姿勢に気をつけ、気になる症状があったら早めに診察を受けよう。




こういう若い人にも経鼻内視鏡を最初から~


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2013-05-21 10:50 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

除菌と逆流性食道炎

ピロリ菌は胃の中に生息する細菌で、胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの病気の原因のひとつです。

ピロリ菌と逆流性食道炎の関係について、ピロリ菌に感染している人の割合が高い国は逆流性食道炎の患者さんが少ないことが分かっています。これは、ピロリ菌によって胃に炎症が起こると、胃酸の分泌が少なくなるためと考えられています。日本はピロリ菌に感染している人の割合が高い国でしたが、衛生環境が改善してきたことで、その割合は低くなってきました。これが近年、日本で逆流性食道炎が増えたことのひとつの原因と考えられています。

一方、ピロリ菌に感染している胃潰瘍、十二指腸潰瘍の患者さんは薬でピロリ菌を排除する治療が行われますが、以前はピロリ菌を除菌すると逆流性食道炎になる人が増えるという説がありました。しかし、最近の研究で、ピロリ菌の除菌によって逆流性食道炎が起こったとしても一時的なものであり、また多くは軽症のものですので、胃潰瘍、十二指腸潰瘍の患者さんは、除菌後の逆流性食道炎を気にすることなく、除菌治療を受けることが勧められています。




へえ~っ。


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2013-02-27 08:27 | 逆流性食道炎 | Comments(0)