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食道癌の症状

「食道癌には自覚症状があるんですか?教えてケン三郎先生」


はい、実は初期の癌ではほとんど症状がないんです、

症状には主に癌そのものによる症状と
すでにリンパ節に転移してしまってそのリンパ節による症状の
大きくわけて2つあります。


癌の症状ですが、最初のうちは、熱いものや
辛い物をたべたときに胸がしみる感じとかやける
感じを訴えます。

この時点ですぐおかしいな、と思えばいいのですが

まあ、飲みすぎだろう、食べすぎだろうと放置します。

しかし食道というのはちくわのような筒ですので、
筒に何か固いものができると通りが悪くなります。

あれれ、よく噛まないで食べたら詰まった感じがするなあ
水をのまないと落ちていかないぞ

この時点でおかしいな、と思えばいいのですが

我慢しちゃうひともいるんですね、特に「酒」「たばこ」「病院嫌い」
「今まで病気になったことがないから、病気にならない」

こうした思い込みがさらに続くと
本当に食事が通らなくなります。固形物を自然に避け、
体重も一気に10キロくらい減り、運動もしてないのに
痩せたと人から言われる あなた最近おかしいわよ

すくなくともこの時点で病院に来ていればいいのですが

我慢するかたもいらっしゃいます。

かわいそうなのは食道がんが原因なのに
「おかしいな、喉が詰まるな」って
耳鼻科を受診する患者さん

耳鼻科では「異常ありませんよ」といわれる。

実際「咽喉頭異常感」といって、どちらかというと
食道癌ではない人にそういう詰まる感じを訴える
人が多いので、耳鼻科をどうこういうわけではないのですが

「のどじゃないから、食道を診てもらいなさい」
と言ってくれる耳鼻科医は親切です。

この「異常ない」は「食道より上には異常がない」
という意味で、のどのすぐ下に癌があることだってある。
耳鼻科から見えない場所に癌が出来ていることだっしばしばある
わけで。

この状態からさらに進むと
今度は、転移したリンパ節のために
症状がでることがあります。

食道癌がもっとも転移しやすいリンパ節が
ちょうど声をだす反回神経という神経の近くに転移しやすいのです。

そのリンパ節が神経を圧迫して神経が麻痺する

そうすると片方の声帯が動かないので、声がかすれる
あれ、おかしいな、変な声になってる

あなたその声はおかしいわよ

これでようやく病院に行こうと決心します、
何かただことではないことが起きていると。

さらに放置した人はどうなるか。

食事が通らないので、食べ物がそのうえに溜まって
腐った卵のような。 吐く息が明らかに臭くなります。

もっと進行すると、食道と気管、気管支、肺が交通して
食べ物が肺に直接流れ込み、食後すぐの咳嗽や、発熱、肺炎

さらには大動脈に通じて吐血、出血死。

「切除ができない状態」

となると、治療法が限られてきます。

進めば進むほど受けられる治療が減っていく

ですから、スタート地点がどこから始まるかで
5年たって生きていられるのか、
残された時間がどれくらいあるのか?

が決まってきます。

食道はちょうど「食べる道」「空気の道」「血液の道」
の交差点にあり。

そこに大きな障害物があると、
思い切り交通渋滞を引き起こします。


周りが早く気づいてあげて、「早く病院で診てもらいな」
って言ってあげないと、その先がものすごく大変。

明日はダービーだ。

武豊が勝つとおもうんだ。

それ以上に

競馬場にいけばたくさん、酒飲み、たばこ吸いがいる

あそこで問診、検診すれば
どれだけ患者さんを 救えるだろう。

押しかけて行ってみるマスコミはいないのか。


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2014-05-31 22:31 | ケン三郎に聞く質問コーナー | Comments(1)

お偉いさんも見てるブログ

このたび、この「食道癌のブログ」が

日本食道学会のお偉いさんにみつかってしまい

こっぴどく怒られるかと
おもいきや。

情報がほとんどない食道癌患者さんに
ほぼ毎日のように新鮮なネタを提供していることと

圧倒的な情報量と

食道癌に対する熱い情熱

「熱いね、ケン三郎くん」

とお褒めいただきました~っ


ますます責任重大っ

がんばらねば


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2014-05-31 18:37 | ひとり言 | Comments(0)

手術のいいところ

手術のいいところ。

1960年代、手術死亡率 21.4%(639/2985)

5人に1人は食道の手術したら死んでたのである

なので食道の手術は、ある限られた施設以外では
やってはいけない

というくらい難しい手術だった

しかし1980年代に7%(205/2918)に減り
1994年には2%にまで低下した。

手術死亡率は0%にはならないのが外科医の悩みだ。

せっかく勝てる、と思って手術に臨んだのに
患者が亡くなる。

痛恨。

外科医をやっている以上、そういうことに向き合わねばならない

手術のいいところは
一夜にして癌細胞を体外に取り出し、
100あったものを0にできる可能性がある

一気にこれまでの問題を解決できるってとこだ

しかも、世界的にも治療成績がトップクラスの日本で手術を受けられる


技術の高い治療にもかかわらず、
月8万で済む


放射線を受けて100あった癌が0にならなかったら
その敗残兵は強力に反撃に転じる

その威力といえば、ものすごい

知らないうちに癌が再発し
急速に進行、

手術もできませんといわれる心配だってある。

そのときはもう緩和ケアだ。

だから1-2年では安心できない

手術のバックアップが必要で
最後の砦。


ああ最初から手術をしておけば、、
と後悔しても遅いのだ。


人生にはいろいろな選択肢がある

どちらを選ぶか


最後は自分の意思。


ともに戦おう


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2014-05-30 11:58 | 手術と放射線どっちを選ぶ? | Comments(0)

手術費200万

医事課に調べてもらいました。

食道癌の手術 VS 化学放射線治療

手術 200万円   化学放射線治療 150万円

う、そんなの払えねえよ

と思いきや

国民健康保険で3割負担だと

手術 67万円  と  ケモラジ 50万

になります。

命を救ってもらうんだからそれくらいはしっかり払おう、
先生、命預けましたよ

ところが 高額療養費制度でもって

基礎控除後の所得が600万を超える上位所得者でも月15万円

70歳以上だと月8万円~24600円

そ、、それだけでいいの??

67万円が15万円って差額の50万円
そのお金はだれが負担してるっかってーと

日本国民っ

必死で働いて 病気になった人を助けてる


食道がんは内視鏡検査を受けていればまず
進行癌が急にみつかるってことはないから

50-60歳の
これから癌になる年齢の方は
 
医療費高騰を避けるためにも

内視鏡検査を受ける権利と義務があります~っ

よし、これでいこうっ。


ぽちっとな


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by kenzaburou41 | 2014-05-28 18:59 | がん治療の費用 | Comments(0)

人工食道どうなった?

これまで、転移があるような進行した末期の食道がんに対しては、残念ながら外科的な切除手術はあまり有効ではないので、放射線治療や抗がん剤治療が行われてきました。

 外科以外の治療方法も有効な症例も多いのですが、時には、進行した食道がんの患者さんにおいては、食道が狭くなって、しばしば患者様が食物を飲み込めなくなってしまいますので、ステントの挿入術などが行われています。しかしながら、金属ステントでは、しばしば、食物の塊などがステントを塞いでしまい、患者様は唾液さえも飲み込むことができなくなるので、嘔吐が止まらず、救急外来を受診し、内視鏡の処置を受けなくてはならなくなるなどの症状の発生も、観測されます。また、不幸にして食道がんが進行すれば、食道内部を閉塞させることになるので、また食物が飲み込めなくなります。そこで食道がんで狭窄を起こした病変部に挿入し、食物を飲み込む機能を持ち、がんに対するハイパーサーミア治療の機能を持ち、内視鏡だけで挿入できる新しい人工臓器としてのステント開発を進め、特許申請に至りました。



という話を聞いたのが2010年くらいですが
その後、この人工食道は実用化に至ったのでしょうか?


☆ 食道癌の手術=死亡率が低くなったとはいえ、まだ
全国的には3%と高い、蠕動うんどううんぬんより
これをまず0に近づけることが先決。

☆ 胃をもちあげるのがもっとも簡単で安全
であることも分かっている

☆ まずは短時間で手術を終えることが重要なので、
手間のかかる手法は外科医が選択しにくい

☆ 再発時に問題が生じないか

☆ 狭窄を来した切除不能進行がんの治療として
一部の方にはものすごくケモラジが有効
ということが分かっており、まずは
これを選択することが一般的

☆ケモラジもできない方というのは、通常予後1ヶ月、よくて
3ヶ月の状況、その状況で人工ステントを入れる
だけの費用対効果があるか

☆ 食べられない場合の代用策として食道バイパス
手術があり、これは比較的安全な治療法で,
保検適応もある。

以上のことから
人工食道。

食道専門家には
「どうなんだろうね、あったとしても
使うかね」的位置づけですが

実際臨床応用は進んでるんでしょうか、、
興味しんしんっ

ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2014-05-28 00:25 | ステント | Comments(0)

二期分割治療

食道癌の手術も負担が大きいから2期分割、という施設
もあるんですが

食道ESDを2期分割しましょう

っていう試み

5cmの表層拡大の口側に浅めの表拡5cm

さらに下咽頭表在癌あります

どうしますか?

「食道は広すぎて内視鏡治療の適応外と思われます」

の手術もしくはCRTの依頼でご紹介。

いやいや、そんな簡単にあきらめちゃああきません。

まず奥の5cmをとりましょう

病理でm2だったら、内視鏡で治る目がでてくるじゃないすか

つぎに下咽頭と口側の食道を取りましょう

はい、これで浅ければ咽頭と食道の治療はおしまいです。

きれいに美しく取れなくても 治ればOKっす。

ぽちっとな


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by kenzaburou41 | 2014-05-27 21:06 | 内視鏡治療 | Comments(0)

食道癌治療にいくらかかる?

「食道癌治療に、いくらかかるんですか?」調べてほしい
っていわれたんで

う、俺が調べんの?

それってジャーナリスト
としてどうなの?

と思いつつ。

医者としてしっておかねばいかん


昔 アメーバブログ時代に
手術300万、ラジ300万、ケモ100万
ってたしか書いた記憶があって

ケモラジ後にCRにならなくてサルベージ手術に
なったら、合わせて700万もかかっちゃうのか、、

だったら最初から手術したほうが、、、

などと外科医は思ってしまうのだが

やっぱり手術も大変なのである。



皆様からお便りいただきまして

手術 約20日入院 3割負担で60万円(今はもう少し高い?)

ケモラジ 約40日入院 3割負担で45万円(通院にするともっと安い)

ケモ  約20日入院  3割負担で15万円

ESD            約20万円
EMR            約10万円

くらいかなと。

ただし、高額医療費制度のために、1か月の支払い限度額ってのがあって
払ったお金があとから帰ってくる

月々8万8千円、お金持ちだと15万円、 そうでないと4万円くらいで済む


しかし、いつかこうしたありがたい制度も
年寄りがふえ、若者が減ればきっと
そうも言ってられなくなる


「金を湯水のように使う医療より、安く治す医療」
を助成したらいいのに。


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2014-05-27 00:03 | がん治療の費用 | Comments(0)

薄いヨード検診

経鼻内視鏡=

良い所 鎮静剤、鎮痙剤、バックベッド不要、会話しながら検査、見ながら説明
    すぐ家に帰れる、車の運転もOK のどの入り口をよく観察できる

悪いところ  画質がやや劣るので薄いヨードで代用=+180円(3割負担)
       拡大できない 生検が増える分費用がかかる?

画像強調・拡大内視鏡

良い所  1mm癌も生検なしで診断できる (きわめて診断能が高い)

悪い所  鎮静剤、鎮痙剤が必要(3割負担 +1400円)1時間休んでもらうためのベッド
     運転不可 説明は後日改めて 
     画像強調+拡大=+600円で 合わせて2000円余計にかかる

というわけでどっちもいい点悪い点があって

どっちも素晴らしい~

と言っておく方が、敵を作らなくて済むんですわ~


人生、「太いものに巻かれろ」
   「ジーパンにマカロニ」
ですわ~


ぽちっとな

 
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by kenzaburou41 | 2014-05-26 23:31 | がん治療の費用 | Comments(0)

高額医療費制度

私たちが加入している健康保険には高額療養費制度があります。これは、保険診療に該当する医療費であれば毎月の支払いを一定金額以下に抑えることができる便利な制度なのですが、意外と知られていないようです。生命保険文化センター「平成22年度 生活保障に関する調査」によると、入院したのに高額療養費制度を利用しなかった人は38.2%もいるのです。もったいない話ですね。高額療養費制度をフルに使って医療費を抑えるコツを紹介します。
入院や手術、抗がん剤治療などの治療費が高額にかかる通院をすることが決まったら、加入している健康保険の窓口で「限度額適用認定証」を入手しておきましょう。これがあれば、病院の支払いを高額療養費の自己負担限度額の範囲内にすることができます。
たとえば、胃がんで腹腔鏡手術を受けるために10日間入院した場合の医療費が120万円かかるとします。70歳未満の自己負担割合は原則3割なので、限度額適用認定証がなければ36万円の請求を受けることになります。


しかし、入院するときに限度額適用認定証を提示していれば、高額療養費制度の自己負担限度額を窓口に払えばすむことになります。自己負担限度額は所得と医療費により異なりますが(図表)、上記ケースでは、所得区分が一般所得者(※1)なら8万9430円、上位所得者(※2)であれば15万7000円、住民税非課税の低所得者であれば3万5400円の請求となります。
限度額適用認定証をとり損ねたとしても、退院後に健康保険の窓口に高額療養費の請求をすれば、払い過ぎた医療費を取り戻すことはできます。でも、払い戻しが受けられるのは申請から3~4カ月後です。最終的に負担する金額は同じでも、立て替え払いになるか否かで貯蓄の取り崩しが違います。ひと手間かかりますが、忘れずに請求したいものです
ちなみに、70歳以上になると限度額適用認定証をもらわなくても自動的に適用されますが、市区町村民税非課税世帯の場合は限度額適用認定証を受けておくと、さらに自己負担額が低くなり、入院中の食事療養費の減免も利用できます。



つまり、まず食道癌にかかった患者さんで手術や抗がん剤、放射線を受ける
ようなら、この健康保険 高額医療費制度の「限度額適応認定証」の入手ですわ

日本ってなんて病気の人に優しいいい国なんだ、、、

そう思いません?


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2014-05-26 23:17 | がん治療の費用 | Comments(0)

開胸手術の費用

医療費に関して
たくさんの方からメールをいただきました

右開胸開腹食道亜全摘+リンパ節郭清

の費用についてまだわかりません。

わかる方いらっしゃいましたら

kenzaburou41@excite.co.jp

こちらまでご連絡ください
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by kenzaburou41 | 2014-05-25 20:26 | ひとり言 | Comments(0)