のどのつまり感

さて、手術後ののどの違和感ですが、

これは術後いろんな問題が解決して
最後に残る症状の一つで

先に説明した「吻合部が狭い」ことも一つの要因ですが

どのような経路をつかって胃をつりあげたかにもよります。

あまりにも説明することが多すぎて、
胃をどうやってつりあげたか？

はあまり議論になりませんし、説明もきかれなければ
しませんが、おもに４つのつりあげ法があります。




皮膚のすぐ後ろ、胸板の前を通す「胸壁前」（きょうへきぜん）

胸板の後ろ、心臓の前を通す「胸骨後」（きょうこつこう）

もともと食道が通っていた後縦隔（こうじゅうかく）

ある程度胸部食道を残して、胸の中でつないだ胸腔内（きょうくうない）


どのやりかたでも、患者さんあるいは、施設、術者の好みなどに
応じて一般的にやられています。

利点や欠点がそれぞれありまして、詳しくはまた話すこととして

このうち、食べ物がすーっと下に落ちていきやすいルートはどれでしょう？

そうです、

もともと食道が通っていた、背骨寄りの後ろを通るルートですね


これに対し、胸壁前、胸骨後ルートは一度頸の所で背中のほうから
前のほうにむかって、それから下に落ちていく

というルートを通りますので

患者さんにとってはここでなんとなく滞るような
感じを受ける方が多いようです。

あまり抵抗を感じないように、適当な緊張で
胃を下に引っ張って納めて手術を終えるのですが
だらんとたるんでいたりするとそういう症状が
強く起きるのかもしれません

他には鎖骨などが圧迫していたり
というケースもあります


吻合部が狭くないのに、つまるような
感じがする場合の対応はなかなか難しい
のが現状です。


食道の患者さんではなくて
実際にせまくはないのにのどが詰まる
ような患者さん、メンタルに原因が
ありそうな時には半夏厚朴湯が効くと
いいますが

これが食道の術後の人には
あまり効いた、という患者さんの経験は
残念ながらありません。

皮膚のツッパリ感もまた
時間とともに薄れていく
ことが多いですが

人によっては何年たっても変わらないので
あまり気にならなくなった、という
かたもいらっしゃいます

１００％うまくいく、という方法はなかなか
みつかりませんが、いい方法があったら
ご意見くださいな

ぽちっとな