来院したときにすでに肺や気管支との交通があって
根治切除が難しい、というときに
抗がん剤、放射線を行う、
というのが標準的な治療法ですが
先に食道バイパス手術をしてから
食べることをまず確保して、抗がん剤、放射線をやる、
というような戦略もまたありまして。
手術、抗がん剤、放射線をどう組み合わせるかは
人それぞれです。
個々の状況でなにがベストかを考えながら治療が進みます。
バイパスやりました。
放射線抗がん剤終わりました。
幸い、放射線がよく効いて癌は小さくなったようです。
さて、ここでも選択肢が３つあります。
１）癌が治ったように見えるくらい小さくなっている、
しかも食べられているのでしばらく何もしない
２）抗がん剤がよく効いていたから抗がん剤を継続する
３）がんが消えたかわからないが、今なら根治切除が
できるかも、、という可能性にかけて残った食道を
取りに行く
さて、ケン三郎の施設はどれを勧めるでしょう？
手術があまり得意でない、腫瘍内科が
経過を見ている、なら２）だとおもいますが
ＣＲになったように見える＝半分は再発する
こともわかっていますので、
３）の食道切除を勧めています。
問題はきれいに癌をとりきれるか、というところ。
ここで癌がのこってしまうと、あとにはもう有効な
治療が抗がん剤しかのこってないわけですので
明らかに取り残しそう、、、な場合は手術を勧めません
１）の経過観察もなくはないのですが
放射線でたたかれてそれでも残った癌は
強力な反撃をしてくることがあります
ゆえに、チャンスはそうない、とおもって
放射線治療の後遺症がないことを確認できたら
よく相談して、治療方針をたてましょう
