手術／２００８の特集
日本で一番食道癌を扱ってる施設のデータ
６１７例の食道癌３領域郭清／前治療のないもの
T1a５４例中５例（９．３％）に転移あり。
T１b １９３例中９１例（４７．２％）
T2 107例中７０例（６５．４％）
T３ ２６３例中２０９例（７９．５％）
割と安易にESDやっちゃてるけど
SM癌にESDやっちゃっていいの？
MMとSM１をひとくくりにしちゃって
いいの？？
MMでも１０％転移があるから恐ろしい。
５年生存率
T1a=90%
T1b,T2はおよそ７０％
T３が45％
死亡例２２６例で
他病死が７４例（３２、７％）＝
うち他癌死が２３例＝１０．２％
原病死が１４４例（６３．７％）
他癌死で多いのは肺と咽頭。
術後の経過観察では極めて重要。
再発例１６５例の初回再発部位
リンパ節６３
遠隔臓器６０
胸膜２０
局所１７
腹膜 ４
で、リンパ節再発で多い部位
１０４（１９例）
１６（１６例）
１０６（１０例）が多い。
＝１６はまあ、そこまで行ってる症例は
手術のみでは治らないがんだとして
郭清範囲の１０６、１０４はなんとか
したい所
達人のキーポイント
１０１は頸部から，反回神経と気管の間をしっかり取るべき
１０４は再発部位として最も多い＝手を抜かずに
きっちり郭清
１０６rL重点的にやるべき，特に前方
中下縦隔の脂肪組織もとる
腹部は8a 11pは簡単にとれるので
やったほうがよい
ぽちっとな
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