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外科治療成績を上げるために何をすべきか

手術/2008の特集

日本で一番食道癌を扱ってる施設のデータ

617例の食道癌3領域郭清/前治療のないもの

T1a54例中5例(9.3%)に転移あり。

T1b 193例中91例(47.2%)

T2 107例中70例(65.4%)

T3 263例中209例(79.5%)

割と安易にESDやっちゃてるけど
SM癌にESDやっちゃっていいの?

MMとSM1をひとくくりにしちゃって
いいの??

MMでも10%転移があるから恐ろしい。

5年生存率

T1a=90%

T1b,T2はおよそ70%

T3が45%

死亡例226例で
他病死が74例(32、7%)=
うち他癌死が23例=10.2%
原病死が144例(63.7%)

他癌死で多いのは肺と咽頭。
術後の経過観察では極めて重要。


再発例165例の初回再発部位

リンパ節63
遠隔臓器60
胸膜20
局所17
腹膜 4

で、リンパ節再発で多い部位

104(19例)
16(16例)
106(10例)が多い。

=16はまあ、そこまで行ってる症例は
手術のみでは治らないがんだとして
郭清範囲の106、104はなんとか
したい所

達人のキーポイント

101は頸部から,反回神経と気管の間をしっかり取るべき

104は再発部位として最も多い=手を抜かずに
きっちり郭清

106rL重点的にやるべき,特に前方

中下縦隔の脂肪組織もとる

腹部は8a 11pは簡単にとれるので
やったほうがよい


ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2013-02-04 22:05 | ひとり言 | Comments(1)
Commented by プレアデス at 2013-02-05 00:05 x
「下咽頭癌」と「食道癌」の手術を終え、4月から職場復帰を目指しております。「リンク」をはらさせていただけますでしょうか?宜しくお願い致します。
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