食道表在癌の診断学
ｍ１ｍ２はＥＳＤ
ｍ３ｓｍ１は8，9割がＥＳＤ
ｓｍ２は6割近く手術
よって診断をきちっとやって道筋を立ててあげるのが重要。
拡大やＮＢＩという便利な機械で
ずいぶん楽に診断ができるようになっていますが
１９９０年頃はまだまだ黎明期で
ＥＳＤなんてなかった時代。
もしＥＳＤのほうが先に開発されてＥＭＲが
後から開発されたらきっとＥＭＲが標準的な
治療であろう
さて今のご時世、大きさにかかわらずＥＳＤをするのが
専門施設では当たり前になってて
診断がおろそかになりがちでございますが
先人の残してくださった診断のノウハウは
ぜひ後生にのこさねばなりません。
誰が言ったか、畳の目サイン
食道の粘膜筋版が収縮することによって、
あたかも「畳の目のように、食道に横ひだが連なる所見をいいまして」
畳の目が病変でとだえると
粘膜筋版になんらかの影響がおこっていると
推測される、大事なサインでございます。
昔はｍ３ｓｍ１に内視鏡治療をするのがタブー視されて
いたので、ｍ２かｍ３かが重要な治療選択肢となって
おりまして
「畳の目が病変を通過するときに、とぎれないで通過できるか
は、手術かＥＭＲかの選択をするうえで重要な因子だったに
違いありません。
食道の玄人には
この畳の目の写真がきれいにとれて一人前
逆に、この写真ぬきに研究会や学会で提示しようものなら
「なぜ、たたみの目の写真がないんだ」と一蹴されるとも
いわれる、重要な写真でございます。
外人に説明するときにめんどくさい
臨床所見でございますし
また
Ｏｈ，ＴＡＴＡＭＩＮＯＭＥ！とわかったふうな
外人も気持ち悪いのでございます。
はて、だれがいいだしたのか、畳の目
重鎮のせんせにうかがってみよっと
