２００８年から本格的に経鼻内視鏡を始めて
約５年、早くから経鼻内視鏡を始めた先生
方に教えてもらいまして。
問診） フラッシャーかどうか聞く
前処置） 朝からウーロン茶飲み放題
ガスコン水１５０ml法でよく胃を洗っておく
麻酔） プリビナ０．５mlと４％キシロカイン２ml混合液
をまず０、５mlづつ
左右の鼻に撒布し、よく鼻をもんで１分待つ
さらに残りを左右にスプレーで撒布し
市販の綿棒を左右の通りのいい方に留置し
２分待つ
ここで挿入するが、もし抵抗があったら
無理に挿入せず
もう３分待ってみる
プリビナが良くきいて鼻腔が完全にひろがる
までは
１５分かかると言われるので、待てる
ならそのほうがいい。しかし医者側の理由であまり
その余裕がなければ仕方ないので口から挿入する
鎮痙剤） 原則使わない
鎮静剤） もちろん不要、咽喉頭，舌根、食道入口部を
見る時には逆にしっかり起きてもらい
協力していただく
観察法） ハイリスクは口の中を見て歯にヤニがついてたら
「タバコ吸ってますね」と声かけ、
注意度を上げる
近接してなめるように観察する
真っ平らにして麻酔すると、麻酔薬が
耳管に入って検査後にめまいを訴えることがある
鼻腔麻酔による一過性の前庭神経麻痺＝麻酔が切れると
改善する
（耳管開放症症例では起こるそうです）
麻酔のときはできれば４５度くらいのリクライニング
つきベッドでやるほうがよさそうとのこと。
なるほど、、、経鼻内視鏡ビギナー
は知っておいた方がよさそう
なマメ知識ですわ
ぽちっとな
