2008年から本格的に経鼻内視鏡を始めて
約5年、早くから経鼻内視鏡を始めた先生
方に教えてもらいまして。
問診) フラッシャーかどうか聞く
前処置) 朝からウーロン茶飲み放題
ガスコン水150ml法でよく胃を洗っておく
麻酔) プリビナ0.5mlと4%キシロカイン2ml混合液
をまず0、5mlづつ
左右の鼻に撒布し、よく鼻をもんで1分待つ
さらに残りを左右にスプレーで撒布し
市販の綿棒を左右の通りのいい方に留置し
2分待つ
ここで挿入するが、もし抵抗があったら
無理に挿入せず
もう3分待ってみる
プリビナが良くきいて鼻腔が完全にひろがる
までは
15分かかると言われるので、待てる
ならそのほうがいい。しかし医者側の理由であまり
その余裕がなければ仕方ないので口から挿入する
鎮痙剤) 原則使わない
鎮静剤) もちろん不要、咽喉頭,舌根、食道入口部を
見る時には逆にしっかり起きてもらい
協力していただく
観察法) ハイリスクは口の中を見て歯にヤニがついてたら
「タバコ吸ってますね」と声かけ、
注意度を上げる
近接してなめるように観察する
真っ平らにして麻酔すると、麻酔薬が
耳管に入って検査後にめまいを訴えることがある
鼻腔麻酔による一過性の前庭神経麻痺=麻酔が切れると
改善する
(耳管開放症症例では起こるそうです)
麻酔のときはできれば45度くらいのリクライニング
つきベッドでやるほうがよさそうとのこと。
なるほど、、、経鼻内視鏡ビギナー
は知っておいた方がよさそう
なマメ知識ですわ
ぽちっとな