食道アカラシアにバリウムが有効と書いたが
食事がつかえる、嚥下困難、胸痛
といったいろいろな症状があって
じゃあ、バリウムを飲みましょう
という臨床医は皆無
臨床はとっくに内視鏡にシフトしている。
内視鏡での診断項目
１）食道内腔の拡張
２）食物残渣や液体の貯留
3)食道粘膜の白色化・肥厚
４）食道胃接合部の機能的狭窄（送気では開大しないが、内視鏡は通過する
胃内反転でのまきつき、めくれこみを生じる）
５）食道の異常収縮波の出現
などだ。
食道に大量の残渣があって、内腔が広い
一視野に円が収まりきらない場合はおかしい。
検診でアカラシアにあたるのは極めてまれ、10万人に1人の疾患
ともいわれる。
Ｘ線造影では
１）食道の拡張と蛇行
２）食道残渣やバリウムの食道内停滞
３）食道胃接合部の平滑な狭小化(鳥のくちばし状～bird beak sign)
４）胃泡の消失、あるいは減少
５）食道の異常運動の出現
があげられる。
さらに今回の規約では、食道の屈曲角度が進行度にかかわることとなった。
屈曲度135度以上がＳｔ型
９０度以上135度未満がＳｇ型
90度未満がaSg型だ。
う～ん、分度器持ってきて～っつの世界だ。
拡張度は最大横幅をはかり、３．５ｃｍ未満が1度（ＧｒａｄｅⅠ）
３．５ｃｍ以上６ｃｍ未満がⅡ度（ＧｒａｄｅⅡ）
６ｃｍ以上がⅢ度（GradeⅢ）
う～ん分度器と定規もってきて～っつ
の世界なのだ。
ナースステーションに分度器はおいてない
しかし、この規約が決まった瞬間、全国のナースステーションに
分度器が持ち込まれたという。
ほんまかいな
