マウスピースの罪

マウスピースが問題なのは、本来見える
場所を簡単に隠してしまうということで

食道癌患者には重複頻度の高い
口腔・咽頭領域の拾い上げの妨げに
なっており

これを防ぐには
口を大きく開ける

舌を大きく前に突き出す

舌にそって内視鏡を奥に入れる

エーと発声させる



これによって口蓋舌弓、口蓋咽頭弓、
それに挟まれた扁桃、舌根、口蓋垂，軟口蓋
が一望できることになります。

ここで重要なのは
NBI拡大でよくみつかる１〜２mmの
中咽頭の後壁癌は実は頻度がものすごく
少なく

最近でた耳鼻咽喉科の多施設共同研究の結果
５２３例の中咽頭癌の解析で
後壁は２９例（５．５％）にすぎないこと。

もっとも多いのは側壁で３０５例５８．３％
におよび

次いで前壁（舌根〜喉頭蓋谷）で１３３例
２５．４％

次いで上壁（口蓋垂〜軟口蓋）で５５例
１０．５％

頻度の高い側壁に注意が必要ということである。

経鼻ユーザーもまた，鼻からにとらわれすぎて
口腔内病変は必ず見落としているだろうので
まず口から観察する

扁桃の癌はもともと扁桃がごつごつした
組織で炎症でもよく腫れるため診断が
難しい所にある

左右差があるかどうか

扁桃は扁桃窩というくぼみ空間
に収まっているがそれを超えて
偏側だけ張り出して来ているとき

これはおかしい、とおもえるかどうか

だとおもってんだけど
なかなかみつからないっ


く〜っ

まだまだ診断がむずかしいぜよっ〜



ぽちっとな