表層拡大型食道癌

診断のコツは

ｍ２とおもったらｍ３

ｍ３とおもったらｓｍ１

ｓｍ１とおもったらｓｍ２


「一つ深く読め」

これが結構当たる。


つまり通常でSM１だとおもったらそれは
内視鏡治療はしないほうがいい

どこかでSM2に入ってる可能性が高く
内視鏡治療だけでは治らない可能性が高いのだ


診断は拡大で全体がB1だったらいい適応


B2が広いのは深い。

深いポイントでEUSを当てるとよい

食道造影ももちろん重要だ。

拡大EUS食道造影

すべてをきれいにそろえるのが理想で


さらに、安全にESDできるかも重要だ。

もちろんESD一括切除が望ましいことは
いうまでもない

慣れないと穿孔して、途中で断念という
こともなりかねない


中途半端に切除して無計画に取り残されると
後からの切除が非常に大変。

できないときは専門家に速やかに
渡すのが患者のためで。

計画的に切除するなら、狭窄に関連しそうな
ごく浅い部分だけを残す


ｍ１～ｍ２癌であれば
「ESD一括切除＋ステロイド治療」が間違いなく
今後の標準治療になるだろうし

その最高レベルの治療を提供できなくては・・・