食道粘膜下層の厚さ

食道癌内視鏡治療の相対適応、SM１

手術材料だと粘膜下層を３等分して
上３分のⅠまでがSM１

ESDEMR標本だと、筋層までとらないので
３分のⅠがどこか分からないから粘膜筋板
からどれくらい深いかを計って
決める。これが２００μmまでがSM１。

どうやってきめたかというと
食道切除検体の粘膜下層の厚みを計ると
６００μm程度だったので
その３分のⅠが２００ということで
決まったらしく

しかし粘膜下層の厚みは
食道腺のあるところとない所で
厚さが違うとされ。

食道腺ありのところだと過去の報告では
９２３μm±341
食道腺なしだと
640±２８７μm

そのほかにも７２０だった、６００だった
といくつか報告がある

ってことは、９００の３分のⅠ、３００
はESDだとSM２

手術検体だとSM１

まさにこの辺のことが診断がすごく難しい

拡大内視鏡でSM１とSM２の区別が
つくのか？

が現在の臨床の課題であり

場所によってもSM層に
ばらつきがある

一般的にはこう読むんだけど
粘膜筋板がめちゃくちゃ頑張ってMMどまり
とか

めっちゃくちゃ浅そうだけど筋板が
あっけなく突破されててSM２とか


１００％診断できるほうがおかしいわけで

多様な病気と，臨機応変に向き合う
ってのが正解のようでございます


ぽちっとな