あれだけ食道の入り口を診てるんだから
先生が食道の始まりはここだと提唱しなさい。とボスがいう。
きめちゃっていいですか
透視上は輪状軟骨の下端ですが
内視鏡上それがどこにあるのかの
メルクマールがありません
メルクマールになりうるのは
左右の輪状ひだと
食道入口部の柵状血管
入口部括約筋の閉まる部分
この3つくらい。
このうち柵状血管の下端はあきらかに頚部食道内にありますので
「柵状血管下端が胃と食道の境界」とするなら
柵状血管は食道のもの。
ということは柵状血管の上縁が食道と下咽頭の境界
ということになります
↓図で言うと 後壁側には括約筋閉まる部分にすだれ状に1cm
くらい降りてくる部分があり
前壁側にはほんの5mmほどすだれ状血管が見えて、あきらかに
輪状後部との血管走行がことなります。
ゆえに、点線で囲った部分からが食道です
ここを観察することから食道の観察が始まります。
みんな覚えてね~っ
ぽちっとな