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食道の始まり

あれだけ食道の入り口を診てるんだから
先生が食道の始まりはここだと提唱しなさい。とボスがいう。

きめちゃっていいですか

透視上は輪状軟骨の下端ですが

内視鏡上それがどこにあるのかの
メルクマールがありません

メルクマールになりうるのは
左右の輪状ひだと

食道入口部の柵状血管

入口部括約筋の閉まる部分

この3つくらい。

このうち柵状血管の下端はあきらかに頚部食道内にありますので

「柵状血管下端が胃と食道の境界」とするなら

柵状血管は食道のもの。

ということは柵状血管の上縁が食道と下咽頭の境界
ということになります

↓図で言うと 後壁側には括約筋閉まる部分にすだれ状に1cm
くらい降りてくる部分があり

前壁側にはほんの5mmほどすだれ状血管が見えて、あきらかに
輪状後部との血管走行がことなります。

ゆえに、点線で囲った部分からが食道です

食道の始まり_b0180148_22551892.jpg



ここを観察することから食道の観察が始まります。

みんな覚えてね~っ


ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2014-03-28 23:01 | ELPSでのどを守る | Comments(0)
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