好酸球性食道炎

１９９３年に概念が明らかとなった
比較的新しい病気である好酸球性食道炎。

今日は気管食道科学会専門医大会で
基調講演をきいて参りました。

食物やカビ、花粉などがアレルゲンとなって
消化管にアレルギー反応を起こす疾患を
「好酸球性消化管疾患」といい

このなかで食道に異常が生じるものを
「好酸球性食道炎」という。

健常者では食道に好酸球は存在しないが
食道の上皮層内に多数の好酸球浸潤が
認められるアレルギー性疾患で、

中年の男性、喘息などのアレルギー性
基礎疾患をもち、嚥下障害や胸のつまり
感を訴える。

米国では１０万人に５５人
日本では２万２千人検査して４人（０．０２％）
なのでそれほど未だ多くない疾患。

なぜか好酸球性食道炎患者の
ピロリ菌感染率は２０％程度と
低いことがわかっており

胸焼けなどの症状から最初
GERDとの鑑別が必要となる疾患。

末梢血の好酸球、IgEの上昇などが
あるが診断の決め手にはなりにくく
まだ検討が必要だそうで。

もっとも特徴的なのは
内視鏡的に
洗濯板のような縦ひだ、白斑、輪状しわ
（あたかも気管の様な）
があること

EUS、CTで食道粘膜下層の肥厚、

そしてできれば５カ所くらい生検
して上皮内に好酸球が２０個／HPF（４００倍
の高倍率視野）以上あること

を確認すること。

などなど。

「嚥下障害」を訴える中年男性で
内視鏡的には異常がないとしても
好酸球性食道炎であることが
１０−３０％あるとされるので

頭の片隅に「もしかしたら」
と念頭において生検すること。

う〜ん、、勉強になったぜよ

もしかしたら
見落としてるかも。。。


いっちょ見直してみるか


ぽちっとな