症例２は食道癌術後の脳転移。
Mtの食道癌でT3N1(106rR)M0 ステージⅢ
で、DCF３コース （70/70/750 mg/m2)
後の食道手術
で組織学的にCRだった，良く効いていましたよ
癌は治ってましたよ
抗がん剤でCRってかなり珍しいんだけど
癌は消えていた、、患者さんにとっても
医者にとっても、これは予後期待できそう
と思いきや
１０ヶ月して単発の脳転移出現。
重鎮の先生が、抗がん剤が良く効いた症例では
意外に遠隔転移がでやすい印象がある、
油断してはいけないとのこと。
治療は
「開頭腫瘍切除＋左大脳半球照射３７．５Gy」を
行いました。
とのこと。
ここで考えるのは
肺や肝臓などの遠隔転移を心配して
化学療法は必要ではないのか？
という点。
放射線の専門家によると、
抗がん剤により増感作用はなく
逆に副作用が大きくなる可能性があるので
放射線照射中は、原則禁忌です
とのこと。
さて脳転移があった、opeと照射で
癌が消えた，追加治療で化学療法を
やる必要はどうか、
あるいはやるとしたら何を使うか。
脳に関しては，これ以上の治療は
おそらく必要なく、
全脳照射をやるかどうか？
「全脳照射で正常の脳細胞が照射されることで
どれくらいのジメンチアがおきますか、頻度は？」
これに関しては、起きる可能性があるが
頻度まではよくわからない、
若い方にやってどれくらい起きるかは
知っておく必要がありますね，今度調べてみます
とのこと。
脳転移のときはたしかに脳外科にお任せで
化学療法はやらないなあ、、と
思ってたけど。 禁忌とは。。
うーん知らない事が 大杉勝男です。
ぽちっとな
