サルベージELPS

過去の頭頸部表在癌研究会において
なんどか放射線治療後の再燃への
ESDやELPSは傷の治りが悪く、
感染したり、軟骨が壊死したりするので
要注意

という発表があったのですが

このたびも、放射線治療後のESDで
軟骨壊死が生じた３例

の報告があり。

いずれも７０Gyの照射後。

再発／または異時多発までの期間は
それぞれ８年・９年・９ヶ月
といった症例。

１例は輪状後部にできて、
なんのことはなく切除できた

にもかかわらず、治癒が遷延し
退院して２ヶ月後くらいに
咳や痰の増加で救急外来受診

よくみると輪状後部に穴があいている。

待ってもなかなか治らない
食べると気管に入るから食べられない

「食べる事と声、どっちを優先しますか？」

というチョイスを迫られ

食べられないよりは、、、と喉頭摘出。

うーん、、実際低侵襲と唄いつつも
放射線治療後の再発再燃ではこういう
こともあるんだな、、どこでもたくさん
症例を積んでる施設ではありなんだ、、

対策：
食事開始をうんと遅くする。

軟骨を焼かない

局注をしっかりして層を
見極めながら切除する

くらいでしょうか、とにかく治りが悪い
から、１ヶ月くらい入院することも
あることをよく理解してもらう必要ありだし

特に輪状後部や梨状陥凹の内側を
焼く時は注意しなくては。。
あそこ、出血しやすいんだけども。


ぽちっとな