輸血メモ

輸血（輸血製剤）の種類

輸血製剤の量は「単位」で表記する。
日本では200mlの献血から作られる量が1単位で、国により量が異なる。
全血輸血
略称はWB（英訳名のWhole Bloodから）。
採集された血液をそのまま輸血する方法。現在はあまり一般的ではない。なぜなら、血液成分は赤血球・血小板・血漿それぞれが保存条件が異なるため、分離しないままでは極端に保存期間が短くなるからである。ただし、一度に複数の系統の血液成分を補う必要がある場合には全血輸血の理論的適応がある。複数の血液製剤を使うよりも感染を受ける機会を減らすことができるからである。しかしながら、現在では血液センターからの全血供給は注文制であり、限られている。

赤血球濃厚液
略称はRC-M.A.P.（英訳名のRed cell Concentrates mannitol adenine phosphateから）。
赤血球を分離し、MAPなどの保存液を添加したもの。極度の貧血（鉄欠乏やビタミンB12欠乏など薬物治療が有効でないものに限る）や外傷・手術による出血に対して用いる。2007年2月より全白血球除去となり、薬価も4000円ほど（400ml）高くなった。保存期間は2～6℃で21日間。

血小板濃厚液
略称はPC（英訳名のPlatelet Concentratesから）。
血小板の不足による出血に対して用いる。保存期間は20～24℃で振盪して4日間（平成19年11月より延長された。改定前は採血後72時間だった）。2004年10月より全製剤白血球除去（1バッグあたり10の6乗以下）となっている。

新鮮凍結血漿
略称はFFP（英訳名のFresh-frozen Plasmaから）。
新鮮血から分離した血漿成分を直ちに凍結したもの。使用直前に溶解し投与される。血漿中にはアルブミンなどの血漿蛋白や種々の凝固因子が含まれる。血中蛋白の不足だけならばアルブミン製剤で補えるので、新鮮凍結血漿が必要になるのはDICなど凝固因子が枯渇している場合である。2005年から6か月間の検疫がされている。保存期間は-20℃以下で1年間。賀う
400mL全血採血からは約240mLの血漿が分離・採取できる。これまでは血漿を分割してFFP-1及びFFP-2を製造していたが、保存前白血球除去の導入に際し、輸血される血液の献血者数を少なくして安全性を向上させるため、2007年8月からFFP-LR-2の容量を約240mLとすることになった。

保存前白血球除去済みの赤血球濃厚液（ＲＣC-LR）
血漿，血小板および白血球の大部分を除去した赤血球層に，MAP液（mannitol-adenine-phosphate：保存液）を約46ml/単位を加えた赤血球製剤．　　　　
MAP液組成（g/L）；
Ｄ-マンニトール14.75
アデニン 0.14
結晶リン酸二水素ナトリウム 0.94
クエン酸ナトリウム 1.50
クエン酸 0.20
ブドウ糖 7.21
塩化ナトリウム 4.97
規格：ヒト献血血液200mL （1単位）または400mL（2単位）由来
適応：血中赤血球不足または機能廃絶
保存：２～６℃
有効期間：21日
MAP赤血球の利点
１．赤血球生体内生存率の向上
　　４℃保存で42日間保存可能（有効期限は21日間）
　　６週間保存後で輸血後24時間生存率75～89％（平均82％）
　　３週間以内での使用は、保存５日以内の新鮮血と同等の赤血球生存率
２．血漿、白血球、血小板の減少による有害事象の軽減
　　血漿蛋白残存率約15％
　　総白血球数除去率約60％（リンパ球除去率約90％）
３．血液粘度の低下により、適正な輸血速度の確保が容易
注意　＊アデニンおよびマンニトールを含有するので、腎障害のある患者には慎重に投与する。


明日学生に講義することになって
急きょ勉強中～


ぽちっとな