これまでに経験した２２３例３５０病変のうち、
２年以上経過観察できた１１６例 １８４病変の頭頸部表在がん
下咽頭癌が最も多く、１４１病変
梨状陥凹が８８ 後壁が４４ 輪状後部が９
梨状陥凹は左右にわかれてほぼ同数、酒がたまる領域だから
均等に癌ができやすい
中咽頭癌は３４病変、このうち後壁が消化器内視鏡で見つけやすい
のでもっとも多いが、耳鼻咽喉科によると
側壁、前壁、上壁、後壁の順で後壁はもっとも少ない。
喉頭癌は９病変、声門上が６、声門が３。
治療 ELPS １１７ EMR 46 ESD 14 APC 2 生検のみ５
EP癌１０３
SEP癌 ８１
同時性多発癌が２７例 ２３％
異時性多発癌が２０例 １７％ 合わせると４割。
食道癌は多発が原則だが、咽頭癌も多発が原則である。
EP癌の大きさ中央値 １３mm
SEP癌の大きさ中央値 ２０mm
SEP癌のリンパ節転移７例 ６％
術前抗がん剤をやるくらいのSEP massive癌や
腫瘍の厚み１５００μm以上
脈管侵襲陽性例などは転移する可能性を考慮すべき
昔は彎曲型喉頭鏡もなかったし、EMRの分割が主体だったので
局所再発も多かったが、今は、視野もとれるし、
口から電気メスやかん子をつかって簡単に一括切除できるので
局所再発はうんと減った。
長期予後 原病死２例
他病死５例
他癌死２１例。 もともと進行食道癌のかたに下咽頭表在がん
ができて、それを治療してたので、当然食道癌で亡くなるかたが多い。
しかし、それに加えて要注意なのはあとからでてくる肺がん。
のど見て食道みて胃をみて、ほんのちょっと十二指腸みて
消化器の癌はカメラがすげえ進化したので、早期がんも発見
しやすいが
特に肺がんは気をつけないとスルーされやすい
ふう、、学会の抄録登録まにあったぜよ。
SEPは食道でいうm2~SM3まで含まれるから
消化器のように SEP1, SEP２, SEP３とかに分けるべし。
SEP1:m２くらいの下方進展
SEP２；浸潤癌だが厚み１mm以下
SEP３；厚みが１mm以上で転移リスク高いもの
な〜んてことを将来いえたらいいのになあ〜
ぽちっとな
