反回神経の周囲、食道癌手術の肝。
食道がんがもっとも転移しやすいリンパ節１０６番
この周囲をきっちり郭清して、取ってくるのが
術後の患者さんの予後を決めると言っても過言ではない
開胸手術
と
鏡視下手術
きずが小さくで開胸と同じことができるなら
もちろん、きずが小さい方がありがたい訳で。
問題はそのリンパ節郭清。
神経から離れて取れば、
神経の周りに癌と取り残すどころか
出血もしやすいから
反回神経から離れるな。
神経にダイレクトにハサミを入れて切れば良い
出血なんか大したことはない
そう教わったのですが
今のご時世。
ハーモニックで神経周囲を切り進めて
脂肪がたっぷり反回神経の周りに付いてて
はいこれで郭清しました、っていうビデオが
消化器外科学会で出てくるところがなんとも。。。
「先生はファインに操作をするというなら、なぜハサミを使わないのか？」
ごもっともな意見です。
神経周囲はハサミですよ、名医なら。
