１００年前の食道癌手術(日本）では
14名手術して7名亡くなる（死亡率５０％）
であったのが
世界の中山先生の登場により、死亡率は１０％程度まで
改善した。
その頃の作戦としては［栄養状態の悪い食道癌の患者さん」
にまずは１）胃ろうをつくって栄養をよくした
２）食道がんだけをとって食道外ろうをおいた
その後半年たっても癌が再発しないひとだけに
集約して ３）最後に再建手術をやる
「3期分割の治療」
を行う事でその成績が実現したという。
その後死亡率は一桁台にまで下がり、
胸腔鏡、腹臥位、縦隔鏡、ロボット手術
だんだんと治療手技も低侵襲化をさらに計り
「肺をつぶさないで手術、しかも根治性は温存しつつ」
の縦隔鏡手術が現在のトピックになりつつある。
経験の多い施設ほど成績がよい
経験の少ない施設は成績が良くない
当然のことだけどもそれを平均すると
まだ食道癌の術死亡が３．４％とも報告されていて。
「症例の集約化」と
「プロフェッショナルの技術を、経験の少ない施設にも伝承する」
先人の苦労があっての今の日本の食道癌治療がなりたっていると
実感
いいものは取り入れて。。。
