２例目は下部食道の左前壁の４分の１周性
の発赤陥凹
辺縁隆起の幅が広くて
陥凹は浅く、不整だけど割とツルッとしている
０ーⅢ型といいますか
０ーⅡc＋０ーⅡaといいますか
パッと見て、sm２じゃん、もうすぐ２型の進行癌になったちゃう、、
というような なんでまたこれ勉強会に、、
なんですが
パーツパーツを見ると前璧側は角化を伴って
左壁側は周りからのひだも引いて結節状に厚い。
まあここ深いやろ
なんですが
空気をいれたりぬいたりすと伸びはまあまあいい
sm２がっつりでもないかなあ
血管見て見ると
辺縁隆起部は左、口側、ある程度の太さを持った伸長した血管、
B３ですかB２ですか、これ
中心部は血管がよく見えない、ベラークも乗ってたりで
一部距離の短い細切れのB２血管が見える
うーんやっぱりB２ドミナントが広いからsm２でいいんじゃない？
前壁の角化のあるところはB１とAVAs こっちはまあ浅かろう
やっぱり気になるのは左壁の辺縁隆起、ここB３でしょ
いやB３とは読めない、これはB２としたい
色々意見あって EUSはMMくらいで浅そう
ESDやりました。
大部分はMMで止まっているのだけど病変の中心部
の血管がよく見えなかった部分でSM２
ああまあそうじゃろうの
しかし左壁のここは深かろう、というところが
切り出しから外れてて
ここが見たいのに〜〜
ってとこの深さは結局闇の中
脈管侵襲もあってやっぱりこういうのは最初からESD対象から外したら？
なんだけども胃全摘後
胃がんで胃を切った、あと食道癌
う〜ん、リスクがあるとわかってたらなんとか早いうちに
見つかってるといいけども
何十年前の手術なら致し方ないか。
胃を切ってると、食道の手術が複雑化して時間もかかるので
内視鏡治療だけで治る段階で見つかるとありがたい
逆に胃を切った方の経過観察の内視鏡って残った胃だけでなく
「咽頭、食道」も合わせて精査しなきゃ
というわけで
「一見深そうだけど色々パーツ見ると浅そうなところもあって
でも結局深かった」
でした
