食道のみる手順~ 経口内視鏡編
マウスピースをつけて
硬口蓋軟口蓋を見て左右扁桃、中咽頭後壁
さらに喉頭蓋谷見て
左に溜まってる唾液を吸って右、正中、左奥へ進める〜
食道は入れるとき、抜くときを注意して見る
行きはWL
帰りはNBIで
ヨードは治療時にかける
食道癌は２０％は多発なので一つあったらもう一つあると考えて観察する
食道癌を見つけれたら
大きさ、形、色、伸び縮み、うんと伸展した時の孤の変形、畳の目の入り具合
などを見て深達度を調べ
深そうなところを中心に拡大観察をしていく
さらにB１、B２、B３
EUSに食道造影
発見のポイント
白い角化物？の付着
メラノーシスの近く
赤いところ
血管の途切れるところ
０ーⅡb
０ーⅡa
最も多い０ーⅡc
陥凹の中の隆起
辺縁隆起を伴う陥凹
さらに顆粒から結節
でかいコンポーネントのあるもの
１mmを超える厚さの０ー１
茎のある０ー１pと
ベロンとした０ー１s
深い陥凹０ーⅢ
このうち０ーⅠと０ーⅢはsm2の可能性が高く内視鏡治療対象から外す
辺縁隆起を伴う０ーⅡc＋０ーⅡa
赤みの強いもの
は転移のリスクが高いのでESDしてもいいけど追加治療検討
基本は何年も前から変わらんわな
色々モダリティ出てなんやかんや言うてるけども
基本に忠実に
