昨日は早期食道癌診断勉強会でございました。
1例目
バレット食道癌でございます
バレット食道癌 本邦でのSSBE由来の
好発部位はSCJ2時方向でございます。
背景に逆流性食道炎の白濁があって
ちょうどその2時にくびれのある結節隆起。
その隆起の肛門側、胃側にどれくらい癌がひろがっているか。
が問題になりまして。
拡大内視鏡で見てみましても、この辺?この辺?
いやここも変じゃない?
わからんちん
ひろ~く切除し、とってみますと
あれ?そんなに広くないっ・・・
うーんでも病理でみても、癌でしょうか、細胞異型はあります、
ここどうでしょう、、
と
病理でみても判断むずかしい
深達度はくびれのある隆起ですのでSMってことはなくってMにとどまり
いやこれで手術しないでしょ
ESDでOK
範囲診断むずかしい・・
LSBEならなおさらです。
癌をふくむLSBEごと亜全周にとって高度狭窄を予防し
あとに残ったLSBEの片割れを後日ESD
これもありかなと。