開胸操作
肋軟骨にでんメスで切開をいれておくと開きやすい
下肺靱帯をきって頭側にきりあげる、肺をたたむが最初のうちは肺がしぼんでないので
ある程度のところでたたむ
腫瘍が大きい場合は口側と肛門側の腫瘍のないところで食道をテーピングしてひっぱりながら間口を
あける
気管膜様部と食道の間は食道よりで切開。奥に左反回神経が走行しているかもしれないので注意
椎体、アーチ、奇静脈弓、左気管支動脈、胸管
危ないものがどの辺にあるかを認識しながら手術を勧めていく
107 109は別取りでも構わない
気管気管支の107、股の所は出血しやすのでエネルギーデバイスをつかって止血
腫瘍がとれそうとわかったら上縦隔の郭清に移れる
右の反回神経、神経にそってはさみをいれ、ひらく、切る、いれてひらいて切るを繰り返す
神経から離れた所をもって、神経とお別れする
106ｒL，気管の向こうからリンパ節を取ってくる。電気はつかわない
神経をぶらぶらにする、鑷子は横につまむより縦につまんだほうが、郭清はやりやすい
後思い出したら書く
