今年度から臨床栄養部の副部長を務めることになったんですわ
光学医療診療部副部長 券 臨床栄養部副部長
副部長のポジションまたまたゲットですわ
食道癌も栄養状態をよくするのが大事で、低栄養は治療予後を決める重要な因子ですわ
で、低栄養てなんぞや？
世界共通の低栄養の指標としてGLIM crieria
（The Global Leadership initiative on malnutrition)
Cederholm T, et al. Clin Nutr 38:1-9，2019
Jensen GL, et al, JPEN J Parenter Enteral Nutr 43:32-40, 2019)
があって
世界の主な栄養学会の代表で決定された、世界規模での低栄養の定義：世界的に統一された評価方法で
栄養不良リスクのスクリーニング＞診断と重症度判定のための評価
の2段階で診断する。
診断と～は 現症にかんする3項目と病因に関する2項目をもちいて評価
現症にかんする3項目は
１）意図しない体重減少（6カ月で５％以上、もしくは6カ月以上で１０％以上）
２）低BMI （アジアの場合70歳未満でBMI<18、
70歳以上でBMI<20)
３）筋肉量減少 （DEXAやBIA法）＝ 低骨格筋量
病因に関する2項目は
１）食事摂取量の減少もしくは消化吸収能の低下：エネルギー必要量≦５０％が1週間以上または食事摂取量低下が2週間以上
慢性的な消化器症状による慢性的な消化吸収障害
２）疾患による負荷または炎症の関与
急性疾患や外傷による炎症または慢性疾患による炎症
現症と病因、それぞれ1つ以上に該当した場合を低栄養と定義する
さらに重症度は 現症に関する3項目をもちいてステージ１（中等度低栄養）とステージ２（重度低栄養）に分類される
GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community
低栄養にいたった原因は病因ごとに４つに分類される
慢性疾患で炎症をともなう
慢性疾患で炎症がわずかもしくはない
急性疾患か外傷で高度な炎症をともなう
社会的環境的な原因による飢餓
進行食道癌のかたは、くえない、のめないに陥った低栄養状態
これをいかにいい方に向けていけるか？が食道専門家の役割でございます。
栄養も勉強しなきゃ～
GLIM クライテリアね、ああ、あれね、あの定義ね。
っていえねえと。
