がんが取り切れなかったらどうなるの？

さてこちらの質問ですが

←

何に向かって？

ですが、

「声が出なくなったのは食道癌のせいだったと

後から分かったケース」

でございます。

耳鼻科経由で患者さんが紹介されることは

よくあります。

こうしたケースはやや進行して

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いるかたが少なくありません。

取れるか取れないか分からない、でも手術してみましょうと手術にふみきったものの、

気管に癌がのこってしまった、放置しておくとドンドン癌が大きくなりますので

治療しない、という選択はありません。

幸い放射線治療が残っている場合は、その残った所に放射線を絞って充てることが

できます。

食道癌気管浸潤に放射線を当てると、良く効いたとしても気管に大穴があいて

食道と気道が交通してしまうこともあって。食べられない、苦しい、咳が止まらない、熱が出る。

かなり悲惨な状況になります。

ですのでまず、最初に手術をしたことによって

「食事の通り道を確保できた」ってのが大きいメリット。

患者さんは食事がとれない状況から>少しは食事がとれる

という環境におかれますので

次は残った癌に放射線をあてることに集中できます。

当科の治療成績です↓

Dis Esophagus. 2015 Jul;28(5):460-7. doi: 10.1111/dote.12217. Epub 2014 Apr 9.

Salvage chemoradiotherapy for locally advanced esophageal carcinomas.

Nakajima Y1, Kawada K1, Tokairin Y1, Miyawaki Y1, Okada T1, Ryotokuji T1, Fujiwara N1,

Saito K1, Fujiwara H1, Ogo T1, Okuda M1, Nagai K1, Miyake S2, Kawano T1.

Author information

Abstract

'Salvage chemoradiotherapy (CRT)' was introduced in 2005 to treat thoracic esophageal

carcinomas deemed unresectable based on the intraoperative findings. The therapeutic

concept is as follows: the surgical plan is changed to an operation that aims to achieve

curability by the subsequent definitive CRT. For this purpose, the invading tumor is resected as

much as possible, and systematic lymph node dissection is performed except for in the area

around the bilateral recurrent nerves. ＞＞手術したけど癌が残ってしまったかたに

術後両側反回神経麻痺を生じた症例を除いてできるだけ

術後早期に追加のケモラジをおこないました。

The definitive CRT should be started as soon as possible

and should be performed as planned. We hypothesized that this treatment would be feasible

and provide good clinical effects. We herein verified this hypothesis. Twenty-seven patients who

received salvage CRT were enrolled in the study, and their clinical course, therapeutic response,

and prognosis were evaluated. The patients who had poor oral intake because of esophageal

stenosis were able to eat solid food soon after the operation. The radiation field could

be narrowed after surgery, and this might have contributed to the high rate of finishing

the definitive CRT as planned. 27人がエントリーしました、臨床経過と治療効果を検討しました。

As a result, the overall response rate was 74.1%, and 48.1% of the patients had a complete response.

No patient experienced fistula formation. 　奏効率が７４％で４８％(27人中13人）の患者さんはCRになりました。

The 1-, 3-, and 5-year overall survival rates were 66.5%, 35.2%, and 35.2%, respectively.

3人に2人は1年生きられて、3人に1人は5年生存できた。

Salvage CRT had clinical benefits, such as the fact that patients became able to have oral intake,

that fistula formation could be prevented, that the adverse events associated with the definitive CRT could be reduced,

and that prognosis of the patients was satisfactory.

しかも瘻孔形成がなく、飯が食えた。

つうことで、初めから根治照射を行った場合におきる瘻孔形成が回避でき

同じ1年生存だとしても飯食えて1年か食えなくて1年かは大きな違い。

Although the rate of recurrent nerve paralysis was relatively high even after the suspension

of aggressive bilateral recurrent nerve lymph node dissection, and the rate of the progressive

disease after the definitive CRT was high, salvage CRT appears to provide some advantages

for the patients who would otherwise not have other treatment options following a non-curative and residual operation.

ってことで手術でがんが取り切れなかった、としてもあきらめるのはまだ早い

がんばっていこう！　ただし、対象になるのはあくまでも「手術でとれそうな食道癌」にかぎります。

ぽちっとな