バレット食道癌はなぜ厄介か?
やっかいといえばやっかいな病気です。
早期で見つかったら場合は食道の扁平上皮癌と同様、粘膜癌ならESD
が行われ
それで大部分は治りますが
バレット食道癌の中にもたちのわるい、転移のしやすいものもありますので
その場合は追加治療で手術が必要になるものありますので、厄介①
あとは、癌がどこまで拡がってるかがわかりにくいという特徴があります。
短いバレット粘膜、SSBEの中にできた場合はSSBEごと切除すればいいのですが
正常の扁平上皮のしたに潜って発育するものもあるので、予定の切離ラインを
やや広めに設定する必要があるのと。
あとはなが~いバレットの中でできた場合は、いろんな精密検査をしても
「ここからここまでです」と言い切るのが難しいので
なるべく広ーく切除する必要があり、これが厄介②
全周ESDを積極的にやるところもありますけど、あとで狭くなるリスク
もあるので、やるときは拡張こみで治療にあたる必要があります。
もひとつ。追加治療で手術する場合に
食道と胃の境目に病気があるので、お腹の方向への転移と胸や頸に向かう
転移を気にしなくてはならず。食道の上の方に伸びてる場合は、
うえのほうまで手術する範囲をひろげなくてはならない
早期がんならそこまでしなくてもいいようにおもいますが
どこで切るか、どこを残すか、が症例毎に検討が必要、ということでも厄介③
でございます。
結局のところはまずとってみないとわかりませんので、
早く見つけていただいたのをよしとして
安心して治療をうけていただければよいのではないでしょうか