食道がんガイドラインが５年ぶりに改訂されまして
内視鏡治療で
深達度EP-LPMと診断し、全周性、５ｃｍ以下ならESDを選択
５ｃｍ以上なら手術かケモラジ
MMと診断し全周でなければESD
全周性なら耐術能を評価したうえで手術もしくはCRT
ということで
全周性で５ｃｍ以上の表層拡大型食道がんにESDを選択することに
制限がかかっております。
どーしてかっつーと
ESDやったあとに狭窄が高度になると
今度放射線治療をすみやかにえらびにくい
だったら最初から手術もしくはCRTを選択しましょう
ということだとおもいます。
２０１７年のガイドラインには
EPLPMと診断した場合3/4周以上全周＞ESD+狭窄への治療、手術、CRTで
MMと診断したばあいに周在性や大きさのしばりなくESD手術CRTどれでも選べたのですが。。。
んで
日本食道学会のホームページ
と注意書きがありまして
このへん、まだ更新されておりません。
ガイドラインが変わったのでHpもそれにあわせて
更新していかねばならなくて
広報医員としてお仕事がんばらにゃ～
