「慢性アルコール性食道炎」に特徴的な画像
食道の病名の中でよく知られている2大疾患は
「逆流性食道炎」と「食道癌」です。
かたほうの「逆流性食道炎」は良性疾患のメジャー
胸やけや酸っぱいのが上がってきたり、のどの違和感や咳の
原因となったり症状になやむかたもいてお薬もそれにあわせて
いろいろなものが開発されて、研究もさかん。
「食道癌」もみなさんご存じ、放置すると食道がつまって
食事は通らない、声はかすれる、体重が減る、転移する、、、
これも手術や内視鏡治療、抗がん剤に放射線、免疫チェックポイント阻害剤
とさまざまな治療法が開発され、研究もさかん。
予防的な治療としては
ピロリ菌の除菌＞ピロリがいなくなる＞胃炎が改善＞放置するより胃癌ができにくくなる
ということでピロリ除菌しましょう
という流れが存在し、ピロリ胃炎に対する除菌治療を国が認めてから
著しく胃癌が減ってきています。
じゃあ食道がんも予防できるんじゃないか
一度食道癌が出来た人が内視鏡治療で治療できて、そのあとに
禁酒すると次の食道癌が出来にくくなることが証明されました、だからお酒を辞めましょう
＞いやあ、、やめられねえっす
←これは本人のお酒との向き合い方、考えがあってまあ自己責任
でも「これから食道癌になりそうな人」は
内視鏡で我々専門家がみたらわかるのに
実は十分に歯止めをかけてこなかったんじゃないか？
という反省。
もっと積極的に介入すべきだし
なんだ、知っていれば40歳でお酒をひかえてたのに、、、 でなかろうか・・・
病名がついてないから、その流れにのらない。
なので 内視鏡でこういう所見があると
「お酒による危険信号ですよ」
「リーチかかってますよ」
アルコールの20年以上の習慣飲酒あり、
フラッシャーで食道癌になってない40代、50代の方
日本人の食道癌ができやすいのは胸部中部、下部食道で
左の気管支の圧排部よりも手前の胸部上部食道からすでに
「全周性の血管透見不良」
「粘膜の白濁」
「領域性のないA血管増生」
「０，５％ヨードで10個以上のまだら不染」 （定義案）
あなたは慢性アルコール性食道炎です！
と伝える
「たぶんこのままでいくと5年以内に食道癌が生じるでしょう」
憶測にすぎんけども、どこかで歯止めをかけにゃいかん
とくに食道癌になる可能性が高い人たちによびかけなければ。。
で、それがどこの内視鏡の結果説明の場で反映されるべし
がん検診もそうあるべき。食道癌リスクのあるかたにはバリウムより内視鏡を薦める
治療：お酒を控える、辞める
うーん、、、ここになにか食道粘膜がきれいになるお薬なんか
開発しちゃったらいいのかもしれんけど
歯がきれいになる
胃がきれいになる
食道はどうだ？？
アルロイドG？
毎日アルG飲み続けたら、慢性アルコール性食道炎は改善するか？
クリニカルクエッションでました～
とにもかくにも今年はこの「慢性アルコール性食道炎」
について講演で話してみようっと
