昨日今日と気管食道科学会の専門医大会があり
「頭頸部癌治療後の嚥下障害への対応」
つう講習がありまして。
進行頭頸部癌への手術治療は生活の質を大きく損なう
下咽頭がんにのども食道の一部も切除する手術をおこなうと
声はうしなう、味覚、嗅覚がわかならい、鼻がかめない、うんちするときいきめない、
さまざなな高度機能を失います
こうした生活の質の低下により頭頸部癌患者の自殺率は
米国では一般人の４倍も高い
とされています。
で、声をのこしたいがためにケモラジを選択するかたも
がんが治ってよかった、という場合でも
長くみてると唾液が出ない
口がかわく
のみこみがわるい
唾液がでないので虫歯になって歯がボロボロになる
さらには嚥下障害、誤嚥性肺炎と
時間が経ってからの問題も生じます。
そんでこうした嚥下障害には看護領域でも重要な役割があって
摂食／嚥下認定看護師が中心になって患者さんのQOL向上にとりくむ
のだという。
２０２２年からは「摂食嚥下機能回復体制加算」
として週２１０点の加算がとれるとか。
内視鏡医が介入できるとすれば
結構、頭頸部がんケモラジ後の方で
食道入口部が狭くなっているかたがいて
こうした方が「飲み込みが悪いけど、いつも頭頸部外科の先生
には仕方がないよ」と１−２年そのままにされてて
消化器内視鏡やってみたら、入口部が狭い。
消化器内視鏡医も、そんなとこ拡張しT穿孔でもしたら
えらいこちゃと自らすすんで拡張はしない
んで、狭かったですよーでお返しされるパターンが結構あるんじゃないだろうか。
ちょっと調べてみたいとこです。
多職種連携大いに重要。
