バイパス手術の適応

バイパス手術の適応について

日本気管食道科学会誌　２０２２；７３：２０３－２０９

がん研有明　金森先生の論文より

①ある程度お元気（PS0-1)　身の回りのことは自分でできる

②抗がん剤がうけられる＝通院ができる

③余命３ヶ月より長いと予想される

④口からたべたいという意欲が強い

⑤食道に大穴があいている

⑥狭窄長がみじかく、狭窄がかるく、ステントをいれても逸脱しそう

⑦今後ケモらじを予定している、

⑧ケモらじ後にせまくなってたべられないが、長期にCRを維持している

適応外

①頭頸部癌がんの照射後などで嚥下障害あり

②頸部食道がん＝それより口側でつなげない

③すでに肺炎、呼吸器機能がわるい

④栄養状態がわるい

20例で3例（15％）に縫合不全、4例（２０％）に肺炎、C/D GradeⅢ以上５例（２５％）

で存院日数中央値１９日（１２－６２）

術後生存期間中央値　１４１日（18-1113日）　　

２０１６年のNakajimaらの

４４例の報告では４５％に瘻孔あり、たべられない症例

縫合不全１例（２％）術後肺炎２１例（４８％）　在院日数２５日（11－98）

で14例（32％）に後治療あり

まあ瘻孔つくってるから肺炎は想定内でしょう

縫合不全がおきなければ、つぎの治療法を早くはじめられるので

選択肢のひとつとして有用です。

メリットはなんといっても全かゆ以上の普通の食事がたべられる！

ということで

じゃあステントはどうか、というと

いいひともおりますが胸部違和感やいたみを訴えるかたもおり

どっちをとるか、というとケースバイケース

最近は手術以外の治療法もいろいろあって

どの治療法をどこでそのカードをきるか？

っつー戦略会議が重要でして。

よく主治医の先生と相談

主治医の先生が内科主体なら外科医にも

きいてみましょう

ぽちっとな