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生検しますか?

内視鏡して食道癌をみつけた、あるいは癌かもしれない病気をみつけました
生検しますか?

と効かれまして

うーん、、拡大内視鏡やってる先生は拡大で癌かどうか
ある程度わかるし、ESDに影響するといけないから
生検しないでESDする、あるいは専門施設に送る

という方もいらして

「生検しない派」

という先生もいらっしゃる

一方でたとえば同じ日に10人内視鏡して、ああこの方、食道癌が疑わしかったよなあ
というとき内視鏡所見に「食道癌があります、治療対象:
と記載するとして

その内視鏡、生検とったかどうか
っていうのは電子カルテ 上カルテをひらかないとわからないし

検査した先生や、主治医がわかっても

その病気のことを見ていない先生がこのかた大丈夫だったの?
っていうのを大丈夫だった人と心配な人を区別するには
生検をとったかどうか、病理検体が提出されているか?

というのが一つの目印になり

かつ、癌だったかどうかを迷うような症例もあって
その度合いも病気によって異なり

明らかにこれ癌でしょう、というときも
これ癌じゃないだろうけどもブラウニッシュエリアだしAかB1か
判定難しいよ

ってのもあるので

目印をつける意味でも生検をするようにしています

表在がんなら、一つの病変に深達度診断に影響しそうもない
ところを1つだけちいさくつまみ

がんがでているかどうか、ってのが若いチームの人にも
このかた治療計画をたてないといけないかどうか、をしるための
の引き金になるので

あとはESDしたけど実は癌じゃなかった、というエラーを
避ける意味でも必ず治療前には生検するようにしています。


人工知能やエンドサイトが発達して生検しなくても
わかるってならいいけれども


そこまで診断に自信はないですし、診断を迷うケースはいくらでもある。

あまたやってる検査のなかで危険症例を抽出する、という
意味合いでもやっぱり生検はありかなあと

あ、そうだこの人、検査の時生検してるな
どうだったんだろう、ああやっぱり癌だった
すぐ治療しよう

この確認作業を他のだれがカルテみてもできるように
生検必要派です。

次回からそう答えよっと










by kenzaburou41 | 2023-06-18 22:48 | 内視鏡治療 | Comments(0)
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