食道表在癌カラーアトラス その５
０－Ⅱｃ だけど陥凹内隆起を伴うヤバいやつ。
小さいけど陥凹がはっきりしています
さらのその中央にモコモコ
気をつけねばなりません。
こういうタイプは半年ですぐ進行癌になる可能性があります。
見た瞬間、ＥＳＤを予定
ああ、これは深そうだし
手術だね、と手術予定を待ってる間に癌が急に進行する可能性がありますので
手術予定が入らないなら、まず内視鏡で切除して
とりあえず目に見えるものは退治する
という考え方も・・・
↑拡大は陥凹内全体B2 ちょっと太く見える血管も
EUS：SM層は保たれる、MM？
この症例はEMRで切除しました
↓結果 陥凹内全体 T1a-MMに浸潤。リンパ管侵襲陽性
INFｃ ＥＭＲだけでは治らないかもしれないので
通常は追加治療をお勧めするケースです。
見つけた次の週には内視鏡治療を進めましょう
筋板を超えたら癌の浸潤は早く進むことが予想されます。
