食道表在癌 カラーアトラスその８
さて「ちょい悪」なのか「悪いやつ」なのか
ＳＭ 粘膜筋板から浸潤距離２００μｍくらいの症例を
見ていきましょう
発赤陥凹 ０－Ⅱｃ
これが最も多い食道癌のケース
でどこかに深い所ないかな
とみていきます。
ここも空気量をうまく入れたり出したりして
でこぼこの目立つ所をじっくり観察します
ああ真ん中のやや左寄りがもこもこ目立つよな
ってなって
そこに拡大観察のポイントを置きます。
うわ 馬蹄形でここnon B1の領域が広いじゃん＝ＭＭ以深
の範囲が広いかも ＳＭかも・・
ＥＳＤを先行しておこないまして
関心領域がやっぱり深くて粘膜下層浸潤癌
当初はｓｍ１の診断でしたがdeeper cutで200を超えていました。
筋板から２２０μｍ 脈管侵襲も陽性で追加で根治術を行っております。
ケモラジでもいいんだけど
ケモラジすると結局深達度どうだったのかが全く闇の中
になってしまうので
多くの臨床医は最初からケモラジを選ばないと思います。
