webで今日とある研究会に参加しまして。
1例目が頸部食道の病変。
異所性胃粘膜の中に丈のある隆起 １５ｍｍくらい
お
頸部食道の異所性胃粘膜から発生した腺癌か？
めずらし～
とおもってみてて
まあ結節も目立つしSM2でしょ。
読影の先生にアグリー
５週間経ちました
え？？
これがまあ、なんと急速に増大
ひゃーSM入るとあっという間。 食道癌恐るべし
で拡大観察。
血管みたら、
あれれ？
扁平上皮癌ぽい？もしかして？
腺癌？粘液産生？ ＮＥＣ？
腺扁平上皮癌？
腺様嚢胞癌？
違うと思う
いやいやそんな特殊型めったにないし
それが異所性胃粘膜から出てくるって確率的にはないでしょう。
急速増大、だとしたらバザロイドだろ。でSM３、
うちなら頸部食道切除＋リンパ節郭清一択。
「頸部食道癌ってこともあってESDやりました」
へ？
「結果はバザロイドで深達度はMMでした」
うそでしょ？！
たしかに筋板頑張っててMM ステージ０
バザロイド、やっぱりそうか
しかし深達度診断は全然はずれ。
これESDしますか、、
外科医の所に行ってたら多分手術か
ケモラジかっていわれて
ケモラジ選んじゃたら、結局なんだったか闇の中。
頸部食道癌、ときどき隆起が目立って大きい割に
深達度が浅いことを経験します。
とはいえ、
5週間もあけないで
緊急ESDでしょう。
エマージェンシーESD
いままさに転移おきんとす。
速く切除すべし
