human papilloma virus(HPV)はだれしも感染しうるウイルスで
子宮頚がんの誘因になることから、性交渉始める前の女子にワクチン
接種が積極的に推奨されています。
中咽頭には「扁桃組織」が外敵から身を守るために広く存在し
その扁桃の陰窩というくぼみにHPVが感染し
そこから癌がでてくるとこの右上のように
もこもことして一部は表面つるつるした部分をのこして
下から盛り上がってきたような形を作ります。
このタイプの癌はNBIや拡大内視鏡でも表面がもこもこしてくる
まではわからないので、早期発見が難しいタイプです
お酒を飲まない、タバコも吸わない、でも癌になった。なぜ？
ウイルスが原因のことがあります。
のどが痛い、あるいは頸にしこりができた、ということで
よく調べたら中咽頭癌だった、というケースが多い
原発不明がんをさがすには？
①まず口から
ベロの裏側を「べろをもちあげて」（左上） 口腔底のざらざらを見ます
②つぎに大きく口をあけて、左右扁桃の左右差がないかを観察します。
中咽頭の側壁が好発部位ですのでよく見ましょう（右上）
③鼻から入れて、大きく口をあけてベロをべーっと外にだす間に
内視鏡をぐっと反転させますと、この左下のように腫瘍が舌根のどのあたりまで
拡がっているかを観察できます。
④最後はValsalva法（右下） あっぷっぷ～とほほを膨らませてもらい
きもちよく食道入口部まで筒抜けに。
喉頭～下咽頭は 中遠景から広げてよく見ましょう
鎮静している場合じゃないっ！
鼻から内視鏡と口から内視鏡と両方をつかえば、こんなによく見えるんですう
