ESD後に追加治療で手術をしました。
病理結果でリンパ節転移が陽性とわかりました。
食道にはＥＳＤで癌の遺残はありませんでした。
転移があったので再発予防の治療を勧められました。
ＡＩ先生、オプジーボやJCOG2206に参加できますか？
今回のケース（ESD後に追加手術を行い、術後にリンパ節転移が判明した症例）では、現時点ではオプジーボの保険適応にも、JCOG2206試験の参加条件にも該当しない可能性が高いです。以下に詳しく整理します。
✅ オプジーボ（ニボルマブ）の術後補助療法としての適応条件
術前にケモラジをしている＞してない
術後に病理で癌がのこってる＞残ってた
扁平上皮癌または腺癌である＞そうです
→ 術前CRTを受けていないため、オプジーボの保険適応外です。
🧪 JCOG2206試験（SUNRISE試験）の参加条件
術前にDCFなどの治療をうけた＞うけてない
術後に癌が消えていなかった＞残ってた
扁平上皮癌または腺癌である＞そうです
→
術前化学療法を受けていないため、JCOG2206の対象外です。
💡 今後の選択肢
- 標準治療としては、**術後補助化学療法（例：S-1、FP療法など）**が推奨されます。
- 臨床試験参加を希望される場合は、他の**術後補助療法を対象とした試験（JCOG以外も含む）**を探すことが有用です。
- 自費診療での免疫療法導入を検討する施設も一部にありますが、慎重な判断が必要です。
↑ ということでもしESD後にちょっとでもFPやらDCFをやって手術だったら
術後にオプジーボも使えていたかも・・ですけど
そもそも明らかな転移がなかったからESDしてるわけで。
ESD後の追加治療ではケモラジを選ぶ人が最近は多いですから
なかなか比較試験を組むのは難しいでしょう
①ESD＞DCF＞手術＞病理で癌あり＞オプジーボもしくはS1もしくは無治療
②ESD＞手術＞病理で癌あり＞FP
③ESD＞CRT
複雑すぎる・・
ぽちっとな
