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TSEP

1月25日(土曜日)ですが品川で食道癌のチーム医療に関する勉強会が
TSEP_b0180148_09390027.jpg
あるそうで。

岡山大学の白川靖博先生や
がん研究センター中央の大幸宏幸先生ら中心となっている会

こないだ岡山でお会いしたお二人!

超有名人!ゴッドハンド!

ケン三郎もさっそく申し込みいたしました~

お問い合わせはコビデンの担当のかたへご相談ください~



# by kenzaburou41 | 2020-01-23 09:40 | チーム医療 | Comments(0)

第82回食道色素研究会

82回の食道色素研究会の演題募集が始まりました。

食道のWGAについての検討です。

1対1対応ができた症例を募集でございます。

ふるってご応募ください。



# by kenzaburou41 | 2020-01-21 20:13 | 食道色素研究会 | Comments(0)

EMR禁止

今年はですね、目標といってもないんですけど

岡山大学の師匠の食道ESDを
興味深く拝聴しましたので

これを機会に今年1年は

EMRを封印して

「Cの字切開、側方剥離、ムコゼクトーム2」をつかってESDをどんどんやろう!

っていうことにいたしました

若手に使ってもらってどんどん広めて頂きましょう

いま大学にいる意義、 

教育こそ全て










# by kenzaburou41 | 2020-01-20 21:11 | 内視鏡治療 | Comments(0)

岡山講演

岡山での講演は5回目で
2010年に初めて講演に呼ばれて
たいして実績もないし論文もかいてないし
はて

かいているのはブログだけ

そんなケン三郎を探してオファーしてもらい

もう10年ですか

いろいろございました。

食道外科医としてはお休み期間にはいり
内視鏡診断と頭頸部癌の世界へどっぷり漬かりまして

座長の先生には「その道の第一人者」と紹介され

会場には岡山大の食道外科医の先生も駆けつけて頂きました。

まず最初にバレット食道癌の診断と内視鏡治療について岡大の河原祥朗教授のご講演を賜り

LCIにインジゴ酢酸混合液によるきれいなお写真に刺激を受け

またCの字切開で側方から重力側からどんどん攻めていってムコゼクトーム2を使えばあっというま
食道は簡単にESDできますよ 糸つきクリップなんかなくても、、

という内容にも、うんうんそうそう、そうですよねと納得

教授のご講演のあとにケン三郎がお話しという特別待遇を頂きまして、、

岡山ラブ でございます。

今回は12月末に行った第一回食道癌患者会の集まりの話も交えまして、患者さんがどういう気持ちで診療をうけているか、
お酒の向き合い方をどう薦めるべきか こうした意見を酒の席で聞くのはとても勉強になりますと。

「一度がんになった人、もしかしたら自分の命の期限がきまってるかもしれない、その場合に
お酒をぴったり辞めるのがいいのか、それとも少しはたしなみながら、自分らしい人生を送るのがいいのか?」

医者としてどう支えていくのがいいんでしょう

エビデンスをきっちり示して、医療側から二次がんの発生を防ごう、もちろん大事ではございますが

きっちり酒を断つよう、誓約書を書かせるまでするのがいいことでしょうか

講演でいうことでもないのですが、食道癌の特殊性、頭頸部もお仲間臓器、
しっかり連携を取って診ていきましょう

10年経過して、内容はあんまり変わりませんけど

内視鏡は日々進化して

「経鼻内視鏡を使ったことのない方はこの会場にいらっしゃいますか?」

一人も手をあげない、という快挙でございます。

土台は十分にできたなあ、と感激して講演を終わりました。

重鎮の先生方にそのあとおもてなしいただいて

ホテルに帰ると 岡大の食道外科の先生から、いま、国がんの食道外科の先生もいるから一緒に飲まないか?

とのお誘いがあって深夜に合流しまして 

うちの大学の食道外科のことをとっても心配してくださって、、、う~泣けるっ。

同志がいることが染みますねえ

環境がどうなろうとも、やることは変わらず、教わったことをさらに進化させて後に伝えるだけ

新年早々勇気一杯いただきました。

今年は食道外科医としてまた一歩踏み出せれば・・

岡山の皆様ありがとうございました!!



# by kenzaburou41 | 2020-01-19 11:42 | 講演録 | Comments(0)

岡山講演

今日は岡山で講演です。

準備に時間かかった~

新作で勝負します

19時から 岡山コンベンションセンター レセプションホールにて

お楽しみに


# by kenzaburou41 | 2020-01-17 13:56 | 講演録 | Comments(0)

祭日もESD

とある有名病院だとたくさん患者さんが集まりすぎて

平日では症例をこなせないんで
日曜もスタッフが出てきて
ESDやオペをするらしい。

うちは今やスタッフの人数
どんどん減らされてるから 

その病院に送っちゃおうか・・

土日はゆっくり家族サービスですわ

てか、今ならお待たせしませんよ~

と言っても集客は難しいかなあ・・残念でならないっす




# by kenzaburou41 | 2020-01-13 22:44 | がん患者学 | Comments(0)

バレット食道癌の内視鏡治療

食道胃接合部がん、比較的若くして罹患する患者さんも増えておりまして

食道の専門家と胃の専門家が、それぞればらばらに方針をたてて手術のやりかたを変えてるのが
問題だねえってことで、それを統一しましょうっていう動きが加速しております。

バレット食道からなるバレット食道癌と
それとは関係なく、胃と食道の境目にできる接合部がん

表在癌だとバレット粘膜があって、その中にバレット食道癌ができて、ああ、こればバレット由来だねえ
とわかりますが

進行癌だとそのバレット粘膜も分からなくなってることもあるので診断がむずかしい場合もございます。

で、どういう術式を選ぶか?
でございますが

食道胃接合部癌の扁平上皮癌(EGJの上下2㎝以内)だと上縦隔にも10%程度の転移がある

食道胃接合部の腺癌(食道浸潤3cmを超えるもの)は術後に上・中縦隔に転移再発するケースが少なくない。

ってことで

扁平上皮癌、腫瘍中心がEGJの口側1~5cm(SiewertI型)、腫瘍の中心がEGJの口側1㎝~肛門側2cm(SiewertII型)で食道浸潤が3cm以上

では上縦隔を含む郭清

3cm以内のSiewertII型は左開胸か?経裂孔か?っていう議論もあったけども
JCOG9502で左開胸よろしくない、開腹経裂孔がよかろう、っつうことで「開腹経裂孔」が推奨されてる。

症例にもよるとおもいますが、、、個人的には左開胸そんなに差がでるもんかな??と

視野はすごくいいですし、、、

さらにこれが腹腔鏡とか縦隔鏡、ダビンチ、どれがいい?

って話になってまいります。

日本食道学会と胃癌学会は合同でその接合部がんにどこまで郭清するか?
っていう多施設共同の前向き試験を行って2014年4月より開始し、2017年9月にその登録完了

そこで選ばれた術式は「右開胸開腹」 と 「開腹経裂孔」

郭清すべき範囲がはっきりしたところでさらに

「開腹か、鏡視下か」「人間か、ダビンチか」「AIか」 進化していくもの、でございます。

さてバレット食道がん。

みためが大事でございます。

深達度は見た目によります。

0-Ⅰs およそ1mm以上の高さのあるもの 基部がひろいもの=転移リスクがたかく、手術適応

0-Ⅱ型,0-Ⅰp(基部がせまくポリープ状)=転移リスクが低く、まずは内視鏡治療

おおよそこんな感じでよさそうでございます。

食道学会の演題募集が延長になりまして
昨日ようやく登録完了、でございます。

来年度は規模を縮小しながら、ほそぼそと老舗の看板を守っていこうと思います。




# by kenzaburou41 | 2020-01-13 07:27 | バレット食道 | Comments(0)

食道癌探偵

俺は古畑ケン三郎

長年の食道がん患者さんのつきあいから

この人食道癌っぽい

っていう人を街中で検知できる能力をもつ。

週末の出没先はJRA水道橋 東京ドームの前の青いビルだ。

そこに集いしおっさんたち

朝から競馬新聞を読み、一レース一レースに一喜一憂する

きっとこの中に食道癌の患者さんがいるはず

と思ってケン三郎も馬券を買って椅子に座る

TVの前の青い椅子には俺のいすだとばかりに
競馬新聞が並べて置いてある

5つあるシートに1人しかすわってない

空いてるのに座れないから階段ですわりこむ。

階段で座り込みは辞めろとJRAはいうが

この椅子に座ってる人たちより、立ってTV画面みて熱中している
ひとがおおいのだ。

どの馬券をどういう風に買うか、、悩ましい。

おそるおそる、おっさんの隣に座ってみる

1レースごとに「ああ、、裏目だった、、」となげくおっさんたち

そんなおっさんをホッとけない性分。

ああ、なんで食道を専門にしたんだろう


気になって仕方がない


賢者は食道外科医を目指さない

大変なことが分かってるから

愚者は食道外科医を選び、何度でも挑戦し、何度も失敗する、

しかし1万回失敗したって1万1回目に成功するかもしれない

挑戦を辞めない人たち

だから食道外科医はやめらんねえ


# by kenzaburou41 | 2020-01-12 20:07 | ひとり言 | Comments(0)

女性に多い

非喫煙非飲酒食道がん 全国17施設から演題が集まりましたよ

高齢女性に多く、酒もたばこもやらない食道がん

81回食道色素研究会。

ひや~

北は北海道から
南は鹿児島まで

食道の珍しい症例を一同に集めて朝から夕方まで話し合う会って
なかなかないですし

この研究会を知らない若い先生に足をはこんでいただきたい。

先ほど無事に終了しました。

中部食道の後壁に縦にながい発赤、表層に白色調変化を伴う

内視鏡的表現について
「角化を認めます」っていうのは病理で見ないと分かりませんので内視鏡所見を読むときには使わないほうがいい

「白い付着物を認めます」は病変と関係ないものがくっついているという事なのでこれも,実際は腫瘍の表層の変化を見てるとすると
表現としてよくない

よって「白色調変化を伴います」がよろしいのではないか

っていうご意見でした。

「角化、錯角化」正しく用語を使いましょう

次回が7月18日(土) 佐久医療センター にて開催です。

テーマは 胃でよくみるWGA が食道でも見かけるが、これは何を意味しているか?

そういう症例を集めたい

とのことでした。

さあ皆さん、オリンピックの前に佐久でお会いしましょう 日程空けておいてください~








# by kenzaburou41 | 2020-01-11 18:10 | 食道色素研究会 | Comments(0)

非飲酒非喫煙の食道癌

明日は多分、世界でどこでも検討したことのない

「お酒も飲まないしたばこも吸わない、
でも食道癌になった」

という患者さんを沢山あつめて朝から晩まで検討する研究会が

御茶ノ水、東京医科歯科大にて検討されます。

参加費5000円で、で、こんなに勉強できるの?

っていう会でして。

食道を専門とする先生にはものすご~~~~く勉強になる会です。

医科歯科大に集まれ~っ



# by kenzaburou41 | 2020-01-10 20:57 | 食道色素研究会 | Comments(0)

部下と上司

昔は上司の鶴の一声で
研究会あるから全員参加だ!

っていえば、一同に同門が集まって集合、

だったんですけど

時代でしょうか

声かけてもなかなか若い先生が集まりません

寂しいもんですわ

一つの時代の終わりですかね。。



# by kenzaburou41 | 2020-01-09 20:12 | ひとり言 | Comments(0)

堀ちえみさんと舌癌

タレントの堀ちえみ(52)が1月7日、徹子の部屋(テレビ朝日系)に登場した。昨年2月に舌がんの手術を受けた堀にとって、復帰後初となるテレビ出演。その奇跡の復活に司会・黒柳徹子(86)も思わず涙ぐんでいた。

黒柳は冒頭で「お帰りなさい!」と堀を迎え入れると、涙を堪えながら「よかったね、元気でね」と口にした。「大変でしたけど、無事戻ってきました」と話した堀は、舌の6割以上を切除したため話し方がたどたどしくなっていた。しかし、黒柳は「これは堀さんの個性」と言葉をかけていた。

また番組では闘病のさなか、黒柳から手紙をもらったという堀が涙を流しながら「素敵なお手紙を頂きまして、すごく心の支えになって……」と感謝するシーンも。さらに今後の目標について訊ねられると「2年後にデビュー40周年になるんで、そのときにはライブができるようになれば」と意気込んでいた。

手術から1年も経たないうちに復帰し、「病気に負けないということをお伝えしたくて」とも話した堀。その姿は大きな話題となり、Twitterでは「堀ちえみ」「徹子の部屋」といった関連ワードがトレンド入りを果たした。さらに、過酷な試練を乗り越えた堀の姿に感動したという声が上がっている。

《ステージ4のがんだからボロボロになると思ってたら、がんになる前と変わらない顔立ちで嬉しかった。堀さんも、医療の進歩は進んでるって言ってたし、完全復活してほしい》
《舌がんから復帰した堀ちえみさんの肉声を聞いて涙が出た。ここまでくるのにどれだけの苦難があったろうか。想像を絶する。並大抵なことではないと思う》
《また歌が歌いたいという強い決意。涙が止まりません》

番組で「お聞き苦しい点もたくさんあったと思いますけれども……」と申し訳なさそうにしていた堀。しかし、30分弱の番組でトークできるようになるまでには大変な努力があったようだ。


舌癌+食道癌治療後 1年経過。

食道癌よりもひと世代若い方が罹患しやすい病気で

当院での舌癌患者さん346例中64例(18.5%)に食道癌の重複がございました。

舌癌の術前にPET検査をしたら食道に集積があって見つかった、という方も
少なくありません

舌癌の患者さんは必ず内視鏡検査を受けましょう。







# by kenzaburou41 | 2020-01-07 21:55 | 食道癌にかかった芸能人 | Comments(0)

SCC

腫瘍マーカー

血液で調べます。

がんの存在診断、再発リスクの予測、

治療効果予測

術後再発のモニタリングに用います。

食道扁平上皮癌のマーカーとしてSCC,p53抗体、CEA にCYFRA21-1(保険適応外)がございまして

食道腺癌のマーカーにCEA CA19-9がございます。

全体としてSCC陽性率が高いのですが、ステージ3、4でもSCC陽性は30%程度。

SCCが高い症例は低い症例よりも予後悪いとされています。

ステージ1だとP53抗体が陽性率がたかく、それでも20%。 SCCは15%、、あんまり当てになんない・・

SCC抗原じゃ正常な扁平上皮にもあるので

アトピー性皮膚炎などの皮膚疾患、
気管支喘息、気管支炎、肺炎、結核などの肺疾患
腎不全、透析患者
長年の喫煙者でも陽性になるとのこと。

SCCには日内変動があり、1日25%程度変動する  へえ、、しらなかった

肝細胞や胸腺細胞でも発言するので肝炎、肝硬変、胸腺腫瘍でも陽性になるんだとか。

ステージが進行するほどSCCもp53抗体も陽性率が高くなる。

SCCが高い人は予後も悪い

が、あんまり当てにしすぎない?

メモメモ。






# by kenzaburou41 | 2020-01-06 22:34 | 再発したらどうするか? | Comments(0)

ロボット手術条件

2019年4月の保険改訂で
他の11術式とともに「ロボット支援下食道切除」が
保険収載されるようになりまして

各施設、さあロボット手術!

にかじを切りはじめ

世界的には2000年から始まって
2010年くらいは200件、
あらにどんどん増えて2016年1800件まで右肩あがりに増加。

しかし本邦においては
2016年までは全国で25~30例くらいしか行われていない手術。

厳しい施設基準がございます。

「ロボットをもちいた胸腔鏡下食道切除を術者として5例以上実施した
経験のある常勤の医師が1人以上配置されている」

「施設として食道悪性腫瘍に係る手術を年間10例以上行い、
そのうち10例以上は胸腔鏡または縦隔鏡で手術をしていること」

っつう、まあかなり厳しい基準がございます。

年間20例食道手術があったとして10例胸腔鏡

がんのハイボリュームセンター
大学病院
地域の大きい病院

に今の所は限られ

希望する患者さんもそこに集約して安全に治療が
行えるようにする

新しいことを始めるときは条件厳しくしとかないと・・

ってことですが

今年はケン三郎も・・・




# by kenzaburou41 | 2020-01-03 00:41 | 新しい治療法 | Comments(0)

のどの日

北海道で食道癌といえば恵佑会札幌病院。

その第二病院で行っているのが、ケン三郎が招かれて
監修した「のどの日」内視鏡

高橋院長が経鼻内視鏡でのどをしっかり良く見てくださるそうで
ホームページにも紹介されてます。

いや~この動きが全国に広まるといいな~今年も





# by kenzaburou41 | 2020-01-01 21:18 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

新体制

3月一杯で上司が退職することとなり
また一つ下の後輩も移動になり

令和2年2020は、わが食道外科の正念場でございます。

重圧を笑ってやりすごしましょう

本年もよろしくおねがいしまうす。

ネズミ年




# by kenzaburou41 | 2020-01-01 17:34 | ひとり言 | Comments(0)

嚥下障害

高齢者で食道癌の手術を受けた後
やはり誤嚥性肺炎が心配です。

動画で示す嚥下運動←こちらをクリック

予防には「3秒吸って7秒はく」のダイエット法や

「肺炎がいやなら、ご飯に卵をかけなさい」

キャッチーなタイトルですね

皆さま、今年はどんな年でしたでしょうか?

来年はどこかで患者会第2弾を企画しますネ

笑顔で新年が迎えられますよう

良いお年を。


# by kenzaburou41 | 2019-12-31 17:02 | 手術後のアフターケア | Comments(0)

オキサリプラチン

↓日本食道学会ホームページより

要約

  • 食道癌に対するオキサリプラチンは、FOLFOX療法あるいは、FOLFOX療法併用放射線療法として使用する。
  • 食道癌に対する標準治療として使用されるプラチナ製剤はシスプラチンであり、オキサリプラチンはシスプラチン不耐例に対するオプションである。
  • 食道癌に対するFOLFOX療法、FOLFOX療法併用放射線療法のエビデンスは乏しい。

1. 緒言

日本臨床腫瘍学会は、オキサリプラチンの食道癌に対する保険償還について社会保険診療報酬支払基金に要望していたが、2019年4月22日に食道癌に対するフルオロウラシル+レボホリナート+オキサリプラチン併用(FOLFOX)療法が審査上、認められることとなった。本邦における食道癌に対する化学療法の標準治療はシスプラチン+フルオロウラシル併用(CF)療法、また、化学放射線療法の場合にはCF療法と放射線治療の併用(CF-RT)であるが、今後はプラチナ併用化学療法および化学放射線療法として、オキサリプラチンを用いたFOLFOX療法、およびFOLFOX+放射線治療(FOLFOX-RT)が新たに選択肢に加わる

欧州および米国のガイドライン(ESMOガイドライン、NCCNガイドライン)においてFOFLOX療法およびFOLFOX-RTは、エビデンスは乏しいものの、少なくともCF療法と同程度の治療効果を期待しうるという見込み、および利便性の観点から、治療選択肢として記載されている。

オキサリプラチンはシスプラチンと比較し、大量輸液が不要、外来治療可能であるなどの利点もあるが、食道癌における使用においては以下の点に留意する必要がある。

  • a.上述のガイドラインに引用されている、PRODIGE5/ACCORD17試験におけるFOLFOX-RT療法は、現在結腸・直腸癌に対する全身化学療法として汎用されている、modified FOLFOX6療法と5-FU持続静注の用量が異なる。
  • b.PRODIGE5/ACCORD17試験において、FOLFOX-RTの、CF-RTに対する優越性および非劣性は、証明されていない。
  • c.遠隔転移を有する、もしくは再発した食道癌、特に扁平上皮癌に対するFOLFOX療法の有効性・安全性についてのデータは乏しい。
  • d.食道癌に対するFOLFOX療法の国内での使用経験は少なく、報告されている使用例は特例的なものに限られる。

以上から、FOLFOX療法の保険償還を受けて、症例選択や安全性に配慮し適正な使用を推進することは日本食道学会の責務であると考え、本ステートメントを作成した。なお、本ステートメントは、日本癌治療学会、日本臨床腫瘍学会の協力を得て、それぞれの学会のホームページでも公開する

くわしくはこちらから

年の瀬ですわ

知識を整理しないと。  ぽちっとな


# by kenzaburou41 | 2019-12-29 00:11 | 抗がん剤治療 | Comments(0)

食道がんと漢方2

がんと闘ううえでラブは必要でございます。

食道がんといえば67歳

67歳の男の方

そろそろ初老ってことで
ちんこの立ちも悪くなってきた

先生、バイアグラだしてくれよ

時々いらっしゃいますが、、ちょっとそれは恥ずかしいという方に漢方。

年齢を感じてのインポテンツには「牛車腎気丸107番」でございます。

バイアグラにはかないませんが、初老期にいろいろ衰えを感じてきた、
腰痛い、関節痛い、しびれる、気力がない、尿が近い、という方に効果があって
そのついでにインポも治ってと喜ばれることもあるとか。

精力が無くなる年でもないのに精神的にインポになってるかた>>柴胡加竜骨牡れい湯 12番」

さらに虚弱体質で、精神的な原因も重なってる方>>桂枝加竜骨牡れい湯 26番」

だそうです。

というわけで漢方で男の活力を取り戻せ~




# by kenzaburou41 | 2019-12-28 18:12 | 漢方 | Comments(0)

内視鏡もロングブレス

元東京都知事の石原慎太郎氏(87)が27日放送のTBS系中居正広の金スマ(金曜・後9時)にVTR出演。俳優・美木良介(62)が考案した「ロングブレスダイエット」を実践した結果、「歩くことが大変だった」という苦境から脱出したことを明かした。

 石原氏は若い頃からゴルフ、テニス、ヨットなどを楽しんできたため、健脚には自信があった。しかし、2013年に軽い脳梗塞で1か月入院。15年にも講演中に体調不良を訴えて、緊急搬送された。その後、17年頃から歩行が困難になっていたという

 そんな石原氏の現状に「自分なら1年後に元気に歩けるようにできる」と名乗りをあげたのが美木。「ロングブレスは本当はダイエットでなく、健康法なんです」という主張の通り、長い呼吸をすることで脳に届く酸素量が増えるという理論の元、脳梗塞によってダメージを受けた石原氏の脳神経細胞を活性化させることに成功したという。

 17年6月から週1回、美木の指導で3段階の呼吸法を実践した結果、スクワットも連続で何回もこなせるようになり、歩行も普通になったという石原氏は「毎日2キロ、大股で歩けるようになりました」という文書を寄せた。

 番組では、あくまで個人によってトレーニングの成果には差があるとしている


食道癌患者さんの多くは[経口」「NBI拡大」で検査を受けてるとおもいますが

このロングブレス、3秒すって7秒吐くを内視鏡検診にとりいれているのがケン三郎でございます。

経鼻内視鏡をつかって、ロングブレスを始めたのが2009年

もう10年前でございます

↓ こちらが第一例目の 記念すべき経鼻Valsalva一例目。
食道入口部が筒抜けに観察されるってんで、今や大阪国際がんセンターや虎ノ門病院など
名だたる食道がん専門施設が当たり前にやってる手技でございます。

内視鏡もロングブレス_b0180148_09560500.jpg
もし主治医の先生がやってないときは
「なんでやってくれないんですか?」
と聞いてみましょう。


ぽちっとな



# by kenzaburou41 | 2019-12-28 10:03 | 間違いだらけのがん検診 | Comments(0)

食道がんと漢方

さあて今年もあと残すところ・・

食道癌の診療は、外科手術、抗がん剤、放射線、内視鏡治療

そして来年は待望のあの薬が食道癌の保険適応になるんじゃないかと

期待〇でございます。

とはいえ、がんも手ごわいわけですので、症状にあわせてお薬でそれを改善する
策を練らねばなりません。

そこで漢方でございます。

この季節、インフルエンザ心配ですよね

インフルエンザを予防する漢方といえば「補中益気湯41番」でございます

体力、気力のない人用のお薬です。もしがっちり体型なら「小柴胡湯9番」だそうです。

で、熱がではじめたら[麻黄湯27番」を飲みましょう。

忘年会、この時期は大変です、新年会、ああもうやめて日本人の習慣

きついなあ、上司に酒のめのめいわれて食道癌発症、この習慣をたちきらなければなりません

しかしどうしても飲まざるを得ない時。

飲む前には「黄連解毒湯15番」ですが、苦くてケン三郎は得意ではありません

飲みすぎた、、、明日は朝からお仕事だっ
ってときには「五苓散17番」

これが良く効きます。 箱買いです。のみすぎたら「ごれいさん」覚えておきましょう


食道癌の術後、黄色い痰がたくさん出るってとき。

これは「清肺湯90番」が有効です

のみにくいときは滋陰至宝湯をトライしましょう

はあはあ、息も切れる、、この場合は「補中益気湯」をつかいましょう

というわけで漢方も結構活躍の場がございます。

ぜひ主治医の先生とご相談ください






# by kenzaburou41 | 2019-12-28 00:24 | 漢方 | Comments(0)

今年最後の

今年最後の食道手術が無事に終わりました。

ああ今年も大きなトラブルなく仕事が終わりそうだ
という安堵感と

やりのこしたこと半端なく。

ひとつひとつの積み重ね。

来年は外科医として
強い気持ちをもって がんばります


# by kenzaburou41 | 2019-12-27 19:54 | 切除不能進行癌 | Comments(0)

内視鏡的拡張

内視鏡治療後の狭窄

ステロイド局注、内服、充填法

いろいろ開発が進みまして 頸部食道の全周性病変以外は
なんとか内視鏡治療をトライできるようになってきた昨今。

それでも

今年も頸部食道の亜全周切除で何人か拡張続けることになりまして
一条なんとかのこしても、ここはやっぱり狭くなってなかなか難しい・・

年末年始にかかるんで、最後の拡張ってことで今週の内視鏡は
大変こみ合いました。

検査に行列ならぬ

拡張に行列

できればそんな状況は回避したいのですが

若手も慣れてないんで、ケン三郎先生お願いしますと

朝からずーっと検査拡張検査拡張

そのうち若手も別の仕事があるんでといなくなり

一人内視鏡室に残され

へとへとでございます。

早く若手にバトンタッチして、隠居生活、早期リタイヤ、当直なし、週3働く、年収うん千万円

ネットの誘いに心揺さぶられる毎日でございます。

しか~し、望まれるのも有り難い話でございます。

人が減っても、診療レベルは上昇気流、、いつかは頸部食道表在癌の全周切除も大丈夫、といえるように
なる日がくるかもしれないっ

というのと。いやいやそこは頸部食道切除+遊離空腸再建で十分ですよ、安全にできますから

って外科的にも内科的にも両方提示できるように

来年はさらなる高みを目指します

メリ~クリスマスっつ














# by kenzaburou41 | 2019-12-25 23:56 | 内視鏡治療 | Comments(0)

アルコールと呼吸器疾患

アルコールは食道癌だけでなく、多くの疾患の発生、増悪にかかわるとされ

呼吸器疾患も同様で

その中でも[誤嚥性肺炎」「睡眠時無呼吸症候群」がその代表で。
「気管支喘息」もアルコールが増悪因子 なのだそうだ。

アルコールが分解され、アセトアルデヒドでき、アセトアルデヒドは肥満細胞からヒスタミンを遊離し
喘息が誘発される

高齢化社会、過度の飲酒は脳神経に作用、急性の髄鞘障害をきたし、筋弛緩作用>>嚥下構音障害を惹起する。

特に寝る前の飲酒は就寝中の嚥下機能が低下し、誤嚥性肺炎のリスクとなる。

また過度の飲酒は免疫細胞の活性を低下させる作用がしられており
感染症を増悪させる。

アルコール常習者はむし歯の割合も多い>これも誤嚥性肺炎の原因となる。


睡眠時無呼吸症候群は、咽頭部を中心とする上気道領域での気道狭窄閉塞で、慢性的になると心疾患や高血圧の
リスクになる

飲酒>>気道周囲の筋弛緩が起きる>気道狭小化>無呼吸の増悪

もし就寝中に無呼吸になったばあいも低酸素により、覚醒をうながされるが、飲酒によって感度がにぶくなり
覚醒までの時間が長くなる。

男性において一日の飲酒量が1杯増えるだけで睡眠時無呼吸症候群のリスクが25%も
上昇するとも報告されている。


喘息発作の誘発

感染、飲酒、ほこり、大気汚染、天候、過労、運動、たばこの煙、、、

いろいろあるけど 飲酒が誘発するとは・・しらなんだ。

↑ 以上 日本気管食道科学会会報 2018;69,290-296より



# by kenzaburou41 | 2019-12-24 23:10 | 食道癌になりやすい人 | Comments(0)

仕事納め

あ~今年も無事に仕事が終わりそうだ

と安堵していると

食事がつかえる、食道癌と診断された
って患者さんが紹介。

年の瀬というのに・・

つかえますが、食事はとおります、体重も減ってません

に一安心

年末年始は家で過ごしてもらって
年明けから治療に入りましょう

って

言えない患者さんの手術が今週末に。

なにも金曜日に手術しなくても・・

年末年始ずっと挿管して寝かせたい

ってわけにもいかないし

結局交代で休みながらの術後管理でございます。

全国の食道癌診療に携わる皆様

ごっくろうさま~っ


# by kenzaburou41 | 2019-12-24 20:55 | ひとり言 | Comments(0)

禁酒セラピー

またまた患者さんからお便り頂きました。

1.5Lビール毎日10年間続けていたら 40代で食道がんに罹患されたかた

なんとか酒を断たねばということでお勧めの本

禁酒セラピー  ←こちらから

情報有難うございます。 


よんでみよっと~








# by kenzaburou41 | 2019-12-22 13:02 | 食道癌患者会~酒とともに生きる | Comments(0)

有馬記念

今日は有馬記念

ケン三郎も食道癌患者さんの生態調査に
JRA後楽園馬券売り場に行ってまいりました。

昔は地方競馬の馬券売り場が東京ドームへの
道沿いにあって

そこに酔っ払いのおっさんがたくさんいらした
のですが、今はしゃれおつなお店に変わっていて

馬券売り場は黄色いビル内に移転しておりました。

さて馬券売り場ですが、気付いた事が一つ。

6階のfood and drink 売店にはアルコールを置いてなくて
「ノンアルコールビール300円」の文字が。


ここにありそうだけど

ビール売ってないんだ、、、

JRAもしかして・・ 気にしてる?

「経鼻内視鏡検診をうければ、はずれ馬券の一部が返ってきます」

お、、それはいい案じゃないか

さっそくうちの自治体でもそうしよう

ただにしたって検診うけないんだから

「検診うけたら損失を補てんする」

これありじゃねえの?

そんなことを考えつつ

馬券を買いました。


あたりますよ~に





# by kenzaburou41 | 2019-12-22 08:21 | 食道癌患者会~酒とともに生きる | Comments(0)

イノマ―さん

パンクバンド「オナニーマシーン」のリーダー、イノマ―さんが、19日午前2時50分、口腔底がんのため死去した。53歳だった。

同バンドの公式ツイッターなどで発表され「ファン・関係者の皆様におかれましては、生前の応援本当に感謝致します」。通夜・葬儀については、近親者のみで執り行うといい、後日、お別れの会を予定しているという。

イノマーさんは、オリコンに入社後、「オリコンウィークリー」の編集長に就任。同社を退社後は、バンド活動や執筆活動を行っていた。昨年7月に、口腔底がんで余命3年と宣告されたことを公表し、闘病生活を送っていた。


どちらかというと若い方が罹患されます、、
合掌。



# by kenzaburou41 | 2019-12-20 07:34 | 食道癌にかかった芸能人 | Comments(0)

レシピ

患者さんご家族から情報頂きました。

食事が食べにくい方向けのレシピを紹介するサイトです

ご参考ください。



# by kenzaburou41 | 2019-12-18 19:02 | 手術後のアフターケア | Comments(0)

立ち止まる

企業戦士

働いて酒のんで

また働いて酒のんで

ちょっと待って

大丈夫かおれの体は

一歩立ち止まって

そろそろどこかしらに異常か゛でてくる可能性。

50歳

今日医者からピロリ菌って聞いたことありますか?って

聞かれて

ないです、、なんですかそれ? っていったら

若い医者に

ふんっ 

て鼻で笑われました。

なんですかピロリ菌って・・・


という感じで病気を予防する情報を 企業戦士に届けたいっ






# by kenzaburou41 | 2019-12-17 19:17 | ひとり言 | Comments(0)