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下咽頭頸部食道表在癌の診断と治療

上皮・上皮下層に限局した下咽頭表在癌の内視鏡的切除例の初報告から16年が経過した.食道表在癌の画像強調併用拡大観察の確立と普及は,下咽頭表在癌の内視鏡診断と治療の研究・開発を推進した.頭頸科領域の認識も高まり,頭頸部癌取扱い規約第5版に表在癌の定義・壁深達度が導入された.その一方で,下咽頭下端から頸部食道の観察と治療は,下咽頭に劣らず難易度が高い.下咽頭癌の治療においても肛門側の範囲診断は重要な位置を占めている.下咽頭と頸部食道両方にまたがっているのか,頸部食道癌の上端はどこまでなら通常の食道と同様にESDが可能か,限界はどこにあるのか.下咽頭・頸部食道領域を連続的に見逃しなく観察する工夫,病変の範囲診断,治療方針の決め方,内視鏡治療の工夫と偶発症対策,長期経過などについて,十分な症例数と適切な解析が行われた演題を広く募集する.尚,本ワークショップでは,頸部食道下端を上切歯列から20cm付近として位置付けることとする.



下咽頭〜頸部食道にまたがる病気がいま問題でして
タイムリーな課題をテーマに今年の秋JDDW神戸は
議論が進むようでございます。

神戸にまたいくぞ〜っ

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2016-03-02 23:42 | Comments(0)

骨髄移植後の食道癌

今日の食道癌集学的治療法検討会は
『前治療として他癌に対する強力な治療歴を有する食道癌」

がテーマでございまして

白血病などの血液疾患の治療後、骨髄移植したあとの
2次癌の発生

若い時の発症した癌がなおったけどまた他の癌ができる

特に口腔咽頭癌は15倍、食道癌は8倍
なりやすいともいわれ

そのなったときにどういう治療を選択するか

普通と同じ化学療法や放射線をやるとどうなるか

ということで

結論的にはケモ、ケモラジは有害事象が強くでやすく
慎重に対応すべき

内科的には手術ができるんだったら手術をお勧めしたいと

でもそんなになりやすんだったら半年に一度は
内視鏡検査して咽頭や食道癌ができないか
を永遠にチェックしたほうがいいんじゃないか

なんて意見もでまして

普通の癌が60代でできやすいのに

こうした骨髄移植のあとは結構若い
20代、30代とかの若年発症が多い

といってもおそらく「へ〜」
そうなんだ

って話で。

こういう経験をたくさん持ってる施設がいうんだから
そうなんでしょう。

今日も勉強になりました、次回は6月17日
大手町のKDDIホール2階で開催されます〜

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2016-02-19 22:30 | Comments(0)

紹介来る

ケン三郎に時々紹介がくるようになったんですわ

⚪️⚪️病院のなにがしですが、こういう食道癌の
患者さんがいて、この辺は食道のかなりデイープな
診断と治療をしていると思われるケン三郎先生に
ぜひ、

いえいえ、わが病院のある文京区、東京都は
激戦区でございます

隣にはすげえ食道癌たくさん治療してる
病院があり

北にも南にも食道癌の専門病院が。

しかし

うちに紹介?

あまたの選択肢がありつつなぜうちに?

ありがたい話です。

教授定年まであと1年弱

いなくなったら崩壊
ってのはぜってえ避けねばならず

給料安くとも

一番いい治療や診断を提供できる

それが佃品質、佃プライド


名前だけで患者が集まる病院にはまけね〜ぞ

うちの内視鏡診断と治療こそ、、、

という思いをもって来年もがんばっぺ


ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-12-23 00:35 | Comments(1)

第68回気管食道科学会総会

来年11月の日本気管食道科学会は
うちが主催を務めるんですわ

場所は京王プラザで

ケン三郎はその大会事務局長を務めるんですわ

学会の事務局というのは
いろんな先生が参加しやすく
かつああ、来てよかったなあと思える内容の
会を滞りなく行うための調整役なんですわ


会長がどういう会にしたいかの意図を
くんでその内容を具体化する

多くの会員を集めて、企業からの協力ももらって
いいものを作る
ものつくりなんですわ

ものつくりには情報の伝達が不可欠ですわ

ネット社会、このブログを通じて発信していく
ことで参加者を増やしたいんですわ

耳鼻科医が8割を占めるこの学会。
まず食道外科医にこの会に入会してもらう
必要があるんですわ

耳鼻科の世界を知ることで
食道外科の世界にフィードバックできる

これがケン三郎が入会を勧める第一の理由ですわ

たとえば反回神経麻痺
術後なかなか治らない

「まあ時間が経つと戻りますよ」
って患者さんには言っててもなかなか
もどらない

「仕方ないですかね」
という前に、頼りになる音声専門の耳鼻科医
に相談する

そうすると二つ返事でいい治療をやってくれる

連携こそ重要ですわ

今回、学会を企画するにあたって
いろいろな学会の催しを参考にすると

朝早い
イブニングセミナーやら

夜遅くまでのモーニングセミナーはやらない

ってことになりそうなんですわ

理由は前の日にさんざん呑んだくれて
翌朝モーニングセミナーなんて言っても
だれも参加しないし

そのセミナーにサンドイッチやらお茶用意してても
みんな朝飯食ってくるし、結構食事が余る
ことが多いんですわ

夜のセミナーも周りに飲み屋がいっぱいあるから
そこで飲むって人も多いし

控えめで、シンプルで
でもなんか心にグッとくるよな

そんな会にしたいんですわ

食道外科の先生には気管食道学会の
入会を是非 案内はこちらから

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-12-07 21:45 | Comments(0)

気管食道異物マニュアル

お買い求めはこちらから
by kenzaburou41 | 2015-11-24 22:39 | Comments(0)

第二回お茶の水SCクラブ

本日、というか昨日お茶の水SCクラブ第二回学術集会が
文京区の某同窓会館9階で行われたんですわ

事務局長のケン三郎ですわ

扁平上皮領域にまつわる同時性異時性の
お酒に関わる口腔咽喉頭食道領域を
一つの危険地帯として

総合的に心配し、幾つかの科が知恵を出し合って
いい診断法や治療法を探る研究会ですわ

今回のテーマは扁平上皮がん領域の
化学療法/化学放射線治療で

口腔外科で使われている治療法やら
肺がん扁平上皮がんの治療法やらを
拝聴したんですわ

もはや食道がん患者さんは、胃がんやら
口腔咽喉頭のがんと密接な関わりがあり
それぞれをケアしてみていかなければならない

しかし、大学は縦割りで、お互いの連携が
必ずしもうまくいっているとは限らない

そこを患者さん目線で、協力して取り組もう
という仕組み作りですわ

どんな名医、天才外科医がいたって
強力な連携にはかなわない

世界ナンバーワンを目指して日々奮闘せよ

それが我々に与えられた命題ですわ〜

人の真似では絶対ダメ、

いい格言ですわ

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-11-07 00:46 | Comments(0)

摂食嚥下マップ

飲み込みにくい
嚥下がうまくいかない

高齢者のリハビリをどこにいけば
サポートしてくれるか?

の地図ができました〜

ってことで読売新聞にも取り上げられる
ニュース〜

くわしくはこちら
by kenzaburou41 | 2015-10-19 22:43 | Comments(0)

Ⅳナース

Ⅳナース :Ⅳナースの血管管理

というセッションがあって

Ⅳナース?  なんじゃそりゃ

1とか2とか3とかあってⅣ?

なんの略かいな


と思ってたら、、、

静脈注射の達人っつうことらしく

あいぶい ナースと読むのが正解。

20年前は採血も点滴も研修医の仕事で
そりゃあ大変だったけども

今は点滴が漏れましたで当直医が
起こされるってこともなくなって

逆に、点滴が入らないので先生お願いします
といわれたときにややドキドキする傾向に

あいぶいナースのますますのご活躍を
祈念しております〜


ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-10-12 10:13 | Comments(0)

AVA

食道拡大観察

A VASUCULAR AREA

AVAとかいて アバと呼ぶ

いや〜そりゃないでしょう

ANAは「えいえぬえい」 
でもJALとANAは「じゃる?それともアナ?」

いやいや食道の専門家でアバなんていいませんよ

本家本元が

「えいぶいえい」

って言ってるんだし

そうそう9月26日は早期食道癌診断勉強会が
ありまして

15時からアステラス製薬本社別館
中央区日本橋室町2−3−1の8階でございます

明日、えいぶいえいを アバとよむ若手読影者
がいたら

アバではありません!

と しかりとばさなきゃ〜っ

明日は師匠の症例提示です〜

みなさんふるってご参加下さい


ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-09-26 00:11 | Comments(0)

ESD後の照射範囲

今日は勉強会でESD後の放射線照射って
講演を伺ったんですわ

むかしは全食道に照射してたけども
いまはケモラジで放射線は
ESDの範囲の上下2−4CMくらいに
絞ってかけるという

え?

食道がんの4割は胸部中部食道にできて
そこからは首、胸、腹の3領域に飛ぶでしょう⁉️

一番転移しやすいのが106Rで
次に多いのが腹部LN3でしょ?

おもいきり外してんじゃね?

どうすんのかとおもったら
範囲外はケモに期待していますという。

こんなに小さい範囲あてるくらいなら

いっそケモだけでもいいんじゃねえか?
この照射意味あるの??
しっかりESDやってりゃ局所制御は可能じゃね?

と思ったけど

標準的照射範囲ってどこでしょう??

勉強勉強っ〜

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-09-25 23:32 | Comments(0)