カテゴリ:逆流性食道炎( 15 )

GERD

明日はGERDについて20分くらい講演することになって

その前夜祭ってことで英会話教室でジェフを相手に
その講演のアウトラインを英語で話すことにした〜

やあ皆さん、今日はお招きいただいてありがとう

これからの20分はGERDについて語ろうと思うんだ

GERDって何か知ってるかい?

胃食道逆流症ってんで、胃酸が食道に逆流して起きる病気のことをいうんだ。

症状は胸焼けや呑酸、どんさん=酸っぱいのが上がってくるあれのことさ

この何十年の間にアメリカではこの逆流からくる食道癌が増えていて社会問題になってるんだ

なんとかしなきゃいけないだろ

原因は ストレスとか寝不足とかあるけど
一番は大食い、早食い、高脂肪食、肥満っ
現代病なのだ

コーヒーやお酒の飲み過ぎももちろん悪いし

食べてすぐ横になるのも禁物さ

特に右下にすぐ寝るとそのまま胃液が食道に戻ってくるんで左下がいいんだ

いいかい寝る時は左下だよ

最後にどうしたら治るかって?

食べ過ぎない、飲みすぎない、ストレス溜めない

ウオーキングやダイエット、自分にあった生活習慣の改善を目指すのがいいのさ

アメリカではtumsって、自販機で買える胸焼け薬 ⇦クリック
がキャンディみたいに売られてるのさ

国によって薬の使い方も違うし、買い方もまちまちなのさ

日本の常識が通じないことだってある 

そうそう逆流性食道炎を放置すると癌になるか?

日本人にはその逆流が原因は少ないけど、最近ちょっとだけ増加して来つつあるから

暴飲暴食を続けている人は要注意

さあ、ダイエットして健康を取り戻そう



ふう〜英語でこれを流暢に話して
20分くらいの講演に耐えうるのが
今の目標っす















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by kenzaburou41 | 2018-03-08 21:07 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

逆流性食道炎になりやすい姿勢

長らく逆流性食道炎の予防には

食べてすぐ横にならず、座位、または体を起こして、という姿勢が
勧められてまいりましたが

昨今の研究で

食後20分から30分で胃の上部に胃酸のたまる層(アシッドポケット)なる
層ができ、これがげっぷしたりすることで胃液が食道に逆流して症状を引き起こす
らしく

寝ている時よりも起きてる方がげっぷが出やすいので

起きている、より寝ている方がいい

かつ

右下ではなく、左を下にして寝ると逆流も起きにくい
ので「食べたら左下に寝る」が推奨されるとのことです。

この逆の右下に寝るは、逆流が助長されるので、寝そべる時は「左を下に」で。

「食べたらしばらく起きてて」というのが今までの指導法

「「食べたら左下に寝て」が新しい指導法

どのくらい長くやった方がいいんでしょうか?

わかりません。これから研究していくことになりますと。

寝てる時間が長い方が安心だけども

食べて4時間は寝てください

な〜んて言われたら 牛になっちゃうよ





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by kenzaburou41 | 2017-12-10 12:54 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

術後の食道炎

胃癌の術後や食道がんの術後の食道炎

これ、どうしたらいいっすか?

「術後食道炎の治療に生活指導は有用か?」

の問い。

GERDガイドラインによると

「これまで、そういう生活習慣で改善したという
報告はない」らしく

普通のGERDに準じて、ゆっくりよくかんで
回数わけて、食後はすぐごろんと横にならない

寝る前に食べない、、、などなどが有用だとは
思うけど、いままでまとまった報告はありません

らしく。

報告がないってことは

「食道がんの術後にあることをやれば
術後の逆流性食道炎が改善する」

のあることを思いつけば即、論文が
いいジャーナルに載って

そういうのがいいと報告された

って言えるわけで

おっと〜

「体を起こして寝る」のがいいかどうかは
だれも論文に書いてない?

というか、これまで食道がんの術後の残食道炎
に正面からむきあった論文がなかと?

手術を受けた人しかわからない
不快感を

なんとかできないものか。

難知性GERDで手術が必要なひとって
そう多くはないだろうし

よっぽど食道がん術後の残食道炎
のほうが数は圧倒的におおい

けど、いままでだれも有効な治療法を
確立できてない

まずいじゃない??

さすがに胃管にARMSやるわけにもいかんし。

吻合部に逆流防止弁を埋め込んじゃうとか。

アイデアうかべ〜っ

ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2016-04-23 20:04 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

ヘルニアの評価

食道裂孔ヘルニアの評価で

内視鏡のとき

はい大きく息吸って~

と深吸気で撮影して、ちょうど閉まる部分が、粘膜境界とあっている場合は
正常で、閉まる部分が粘膜境界よりも肛門側にあるときに
裂孔ヘルニアあり、と診断してたんですが

昨日のご講演で

深く息をすうと、2cmくらい閉まる部分が肛門側に降りるんで、
それでヘルニアありと評価すると、取りすぎじゃないかと思う

とおっしゃる。


まあたしかになんも症状もないひとにヘルニアありますよ
というと

へ? 老化現象ですか?

っていうことにもなり

深吸気って普段することそうそうないですし

普通の状態で評価するほうがいいんじゃね?


っていわれるとまあそっか、ともなる。


う~ん、だとするととりすぎなんかなあ

明らかに、ヘルニア嚢のあるものをヘルニアあり、としたほうが
よさそうで


2cmくらい位置がすれてるくらいだとヘルニアとはいわない

そ~ですか~


また日常の内視鏡診断が変わるんですわ


常識は常に変化する

内視鏡挿入法も教えられてきた胃カメラの食道挿入法は
嘘ばかり教科書に書いてあるし


時代時代で変わりゆく検査法~


いい方法を伝承するんですわ
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by kenzaburou41 | 2016-03-06 19:13 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

逆食炎きたる 一言添える

TV出演以来、TVみた、という患者さんが
2人ばかりいらして

これで食道がんの手術が増えると
思いきや

よくよくお聞きすると、
もうすでにいろいろ治療は受けて
いらして

どうも、逆流が問題というよりは
ハートの問題のような気もして

病気は気から

そうおもうと、やっぱり親身になって
こうしたほうがいいですよ〜

100%治るわけ所まではすぐいきませんから
「まあまあいい」を目指しましょう

とほんのちょっとの一言を添える

これだけで多分人は救われるんですわ

多分名医はそこが絶妙の
一言を添えられるんですわ

いつもそうありたいと思うんですわ

ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2015-08-04 21:53 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

ストレスと食道炎、食道癌

日本人の胃酸分泌は増えているか?

というランチョンセミナーがありまして

食生活の欧米化、肥満、メタボが増え
どんどん逆流性食道炎が増える、バレット食道癌が増える
のが心配されている

というけど実際はそんなに増えていない印象

増えそうでふえないけどどうして?

日本人の肥満傾向は実は頭打ちになりつつあり
男性も体重が減る傾向、
女性は健康志向で横ばい、あるいは痩せすぎな傾向に
なりつつあり

ヘリコもだんだんいなくなってるけども
胃酸分泌は最近は横ばいになり

逆流性食道炎自体も横ばいに。


逆流性食道炎の原因として
高脂肪食の摂取や
ストレス、
睡眠不足があげられており。


クラシック音楽をきいて寝るのと、それ以外のジャンルの音楽を
聴いて寝るのでは食道の過敏性がかわるんだとか

あるいは日本人は平均睡眠時間7.5時間、フランスの8.5時間、
アメリカ人の8.3時間よりも短い

寝不足が胸焼けを助長するともいわれているとか。


過度のストレス、不眠、酒をのまないと眠れない、
酒をのんで赤くなる

こういった条件は 「食道癌」になりやすい
のでご注意ください


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2015-05-31 20:50 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

胸焼けから食道癌

胸焼けから食道癌というと
バレット食道癌、と思いますけど

日本人には頻度が少なくて

酒関連の食道癌が圧倒的に多い

胸焼け、とか
なんとなく胸がちくちくしたとか

こまるのは狭心症の既往のある方。

「あれ心臓がまたおかしいぞ」
と思っていたら、食道癌だったパターンは
少なくなく

「まさか食道とは、、、」

そうなんです、食道癌は稀な癌だから
なかなかそう思いつかない


ここ3年くらいカルテをあたってみて
食道癌手術患者さんで
胸焼けが初期症状だったのは
約150名の患者さんのわずか3人。

う〜ん、胸焼けよりは
詰まった、しみる感じ
が先か。

自分の体調の変化を早くとらえ、
早く診てもらうにこしたことはない


我々は楽な検査を提供しつつ

早く治す機会をできるだけたくさん
作るべし。


ぽちっとな


未来の患者さんのために
TV出てくれないかなあ、、
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by kenzaburou41 | 2015-05-20 22:48 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

左下にしてますか?

人間ドックにやってくる患者さんは
自分の健康にお金を払って検査に来る
集団なので

「自分の健康についてよく知っておきたい」

という方が多く。

経鼻内視鏡で動画を見せて説明すると
喜ばれることが多い

こうした検診の場で咽頭/食道表在癌を
みつけるのは稀で、
逆流性食道炎に遭遇することが
非常に多い

最新の経鼻内視鏡は10年前の
ハレーション内視鏡とは大きく変化し。

ほとんど口からの内視鏡と遜色ない
画質で検査が可能

穹隆部から食道入口部を見上げますと
このような画像になり、左下に水がたまっている
のがおわかりいただけるかと。

「良く診て下さい、今みたいに左下にして
寝ると、食道入口部、あの黒いスコープが
でてくるところです、こことかなり
距離がありますから、相当満腹になるまで
食べないと逆流しにくいんですよ」


b0180148_5412593.jpg



逆食炎のある人に
「いつもどうやって寝てます?え?右下?
それはいけませんね」


右下だとこの絵の反対になるわけですから、
ちょうど水が溜まる方に入口部がきて
噴門の締まりが悪い人は簡単に逆流
しますよ


いますぐにでもその習慣を辞めなさい!
とその場で指導する


あ〜1年後にこの左下で寝る
習慣を続けている
人がどうなるか

しりてえ〜っす


全国の鼻カメ仲間のみなさん、
逆食炎の生活指導は
経鼻内視鏡で会話しながら
やりましょう!


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2014-12-20 05:56 | 逆流性食道炎 | Comments(2)

いつから左下になったのか

しかし、まあなんで今まで
逆流性食道炎の方に「左下で寝ましょう」
と言わなかったのか。

内視鏡に検診でやってくる人は「何も無いです」
を確認しにくる人がほとんど

そういう人の中でも食道裂孔ヘルニアと
逆流性食道炎の頻度は非常に高い。

どか食い,満腹になるまで食べる
習慣のあるかたのほとんどは食道胃接合部
ゆるゆるで高頻度に逆流性食道炎は
みかける。

内視鏡やるときは
左側臥位。

そうすると胃液は体上部大わん〜fornixに
溜まり、食道にはもどってきにくい
ばかりか、そこに溜まっている液体を
吸引して内視鏡の検査を行う。

内視鏡医が左下だと逆流しにくい
のを感覚的に理解し易いのはわかる

しかし、内視鏡検査。

なぜ左下でやるのか

なぜ右下でないのか

右利きの人が多いからだろうか

左利きの医師は右下のほうが
やりやすいのだろうか

いつ頃から左下になったのか

昔、教授が内視鏡やってたという
写真を見ると、仰向けで患者の頭側から
内視鏡を鼻から入れている写真が
残っている

内視鏡をファイバーと言ってた覗きの時代
(いまファイバーという内視鏡医は絶滅危惧種)
には仰向けでやってたのだろうか

もしかして右下だと消化液が容易に
食道に逆流して内視鏡がしにくかった、
という理由じゃないだろうか

耳鼻科医はなぜ対面座位で
検査をするのだろうか?

あきらかに咽喉頭は
左側臥位のほうが
みやすいのに。。

あ〜歴史をひも解きたい、、


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2014-12-18 22:54 | 逆流性食道炎 | Comments(0)

逆食炎の食事

いつまでもValsalvaだと飽きられて
しまうので

ここは大きく振り子を別の方向に振って

食道アカラシアの専門家になって

内視鏡的に筋層切開する技術を開発

世界から「詩人」「詩人」と呼ばれて世界中から
招待される

ってのもいいなあ〜あこがれるなあ〜

でも正直、そんなに患者さん多くはない
からなあ、、

ってわけで「逆食炎」の世界に突入。

食事にどのように気をつけたらいいですか?

なんとタニタとエーザイがタッグを組んで
「逆食NAVI」なるコラボをしている
のを発見。

エーザイやるなあ〜

どうせなら「JRA」や「競艇場」
「オートレース」と全国の検診施設がタッグを
くんで、「馬券、車券売り場で出張検診〜
これで食道癌を見つけられるかも」

これからは異種業のコラボの時代だぜよ
と厚生省が、検診事業を見直す
ってことにならんかのう、、、

逆食炎にいい食事〜その1:野菜果物〜

消化のいいもの:大根、にんじん、白菜、小松菜、
キャベツ、ブロッコリー,里芋、長芋

消化の悪いもの:セロリ、ごぼう、たけのこなどの繊維の多い
野菜、キノコ類もダメ。

消化のいい果物:りんご、バナナ、もも、いちご

消化の悪い果物:柿、梨、パイナップル

避けた方がいいもの:みかん、レモンなどの酸っぱいもの


〜その2 肉魚卵豆加工品主食 〜

消化にいい肉:鳥のささ身

消化にいい魚:カレイ、タラ、タイなどの白身魚、サケ

悪いもの:生卵、卵のかたゆで、たこ,いか、貝類

消化にいいもの:豆腐、納豆、ヨーグルト、牛乳、パン、おかゆ

わるいもの:ケーキ、まんじゅう、刺激のある香辛料、
塩分のおおい食品=胃酸がでる

ここで一句

「逆食炎
サケはいいけど
酒はダメ」


元日本代表の奥さん、釈放される」

「元日本代表の奥様」がなにか事件を起こした??
と一瞬思ったら
「奥大介=元日本代表、が釈放された」という話。

うーん、日本語ってむずかしいやね〜


ぽちっとな
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by kenzaburou41 | 2013-06-28 23:25 | 逆流性食道炎 | Comments(0)