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カテゴリ:経鼻内視鏡( 80 )

経鼻内視鏡センター

内科の先生に頼んでみたら

やってくれそうな感触

てか

医科と歯科、内科と外科

大学病院をあげて経鼻内視鏡に取り組むっていう試み

プロジェクト

センター

ミレニアム

プレミアム

何でもネーミングはいいけども

わが医者人生、

食道がん患者を救いたい

その一点に曇りないっす




by kenzaburou41 | 2020-02-20 22:51 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

経鼻内視鏡外来

病院の重鎮にきいてみたら
「センター」はやっぱり格上で

「外来」ならいくらでも作っていいですよ

と。

そうか「ヘルニア外来」とかあるもんなあ、、

経鼻内視鏡外来を開設!

う~ん 

まあ どっちでもよくなってきたあ~



by kenzaburou41 | 2020-02-06 21:34 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

経鼻内視鏡センター構想言ってみた。

院長ヒアリング無事終わった~

人をどんどん減らされてるのによく頑張ったねえ、、

といわれ

いえいえ、逆にやることは変わりませんからチャンスです。

この調子でがんばって

といわれます。

ええ、内視鏡で食道癌見つけるのも、うちら自前でやってますんで
経鼻内視鏡センター」を看板に掲げればもっと集客できる自信ありますよ

ていってみたら
「セ、センターっはないわな」とおっしゃる。

わかってないなあ 院長

日本人はセンターに弱いんです 
センターっていわれると、やってなくても、なんかやってる感でるんですよ

お、ここかあ国立大学初の「経鼻内視鏡センター」、

御茶ノ水の駅前の国立大学医学部、、

え?国立なの??

まあ、そんな病院がこんな駅前に??

東京駅からも近いじゃない。

鼻から内視鏡なんて・・やったことない、でも

受けてみようかしら

そう思わせるだけでも「センター」の意味大ありで

もうちょっとフレキシブルに対応しなきゃあ

どっかの国立大学に先越されちゃいますよ

勝手に看板掲げてヨカデスカ??

患者さんに病院へのご意見箱に 投稿してもらいたい。

「院長、ここの食道外科の先生たちの内視鏡の取り組みは素晴らしい、
声を守るために経鼻内視鏡センター作って」

清き1票よろしくおねがいしま~す。






by kenzaburou41 | 2020-02-06 15:20 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

のどの日

北海道で食道癌といえば恵佑会札幌病院。

その第二病院で行っているのが、ケン三郎が招かれて
監修した「のどの日」内視鏡

高橋院長が経鼻内視鏡でのどをしっかり良く見てくださるそうで
ホームページにも紹介されてます。

いや~この動きが全国に広まるといいな~今年も





by kenzaburou41 | 2020-01-01 21:18 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

経鼻APC

食道癌の経鼻ESDはちょっと難しそうだけど

経鼻APCは出来そうだなとおもってやってみたら

10分くらいで治療でけた。

何度も治療を繰り返す方で

1cm以下のEPだったらこれでいけそう

その都度入院しなくていいし

患者さんには有り難がられる

安心、安全、
低コスト

お金かけないがん治療


by kenzaburou41 | 2019-12-14 00:39 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

大分に経鼻内視鏡を

大分での経鼻内視鏡講演、早速反響があったそうで

会場に内視鏡の技師さんもいらしてて

「うちも経鼻始めなきゃいかんですよね」だったそうです。

大分もほぼ経口内視鏡で検査をしているらしくて

ケン三郎のように内視鏡を鼻から入れて反転して舌根診るなんて初めて見た

Valsalva法も今までやってない 食道入口部見てない

つうんで、これから伸びしろありますよ

ケン三郎の所は毎回反転法とValsalvaやってるんでさすがに新規発見が
減りつつあり

でも今までやってなかった施設なら、これから急に発見例が
増える可能性バリバリ伝説です。

大分県に経鼻内視鏡による咽喉頭スクリーニングの文化が根付く、その第一歩

いや~楽しみになってきました

おかげさまで声を残せました~って患者さんに喜んでいただける

全国どこでも内視鏡の指導にいきますよ~

湯布院、別府、温泉のあるとこ大歓迎っ

お声がけください






by kenzaburou41 | 2019-11-30 21:42 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

経鼻内視鏡検診提携クリニック募集

近隣のクリニックで内視鏡をうけたいけど
経鼻内視鏡でのどまで診てくれる病院なんてどこにあるの、ケン三郎?

質問たくさん来ます。

ごもっともでございます。

正直、どこにあるか知りません

やってるクリニックがあればそこと連携したいくらいです

東京23区、千葉、埼玉、神奈川

ここにいけば経鼻内視鏡検診やってるっていうクリニック、病院、ドッグ。

うちに紹介してくれれば経鼻内視鏡でのど診ますよ

っていうクリニック、人間ドッグありませんでしょうか?

地域にそういうクリニックがございましたらケン三郎の施設と提携しませんか???

やり方を伝授します。こうしたら口からの内視鏡よりも鼻からがよいことがわかります。

そーーすれば一極集中も防げますし、わざわざ東京までこなくてもいいですし~

ケン三郎の左手の疲労も少しは和らぎます。

なんかそういうバッジ作って 提携施設チーム作って

「経鼻内視鏡でのどを守ります」ていう波を、風を吹かせて 時代を変える。

患者さんには大きなメリットですし

地域に広めなきゃ意味が無い。

提携してくれる先生、ご連絡ください~  kenzaburou4641@gmail.comまで


by kenzaburou41 | 2019-07-17 20:09 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

経鼻内視鏡検診車

岐阜県のとある市では、胃癌検診を従来のバリウムじゃなくて経鼻内視鏡でおこなうっつーんで
「検診車」で各地域をまわり、会社をまわり、一日20人ほどを検査するという
試みが始まったという。

バリウム検診もこれまで沢山の胃癌患者さんをみつけてきたとは
おもいますが

食道がんを早期にみつけるのはむずかしいだろうし

まして咽頭癌は絶対むり

鼻からの内視鏡なら、今はもう画質もよくなってるし
LCIやらNBIやらみつけだす装置も完備

となれば これまでめんどくさいな、検診に時間とられるのこまるな
という方にも受け入れられるのは容易かも。

会社に検診車にきてもらい、20分程度で検査全行程終了

すぐ仕事にももどれます。

あとは検査をやる側がきちんと経鼻内視鏡の使い方を理解し

麻酔、内視鏡の持ち方、慣れている先生から伝えていかなきゃいけねえっす

大学病院で令和初めての経鼻内視鏡センターを作ります

そこで教育システムを作り、全国展開

検診はバリウムから経鼻内視鏡へ。。




by kenzaburou41 | 2019-06-02 18:16 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

31回 経鼻内視鏡研究会in関西

31回 経鼻内視鏡研究会in関西_b0180148_12371373.jpg
昨日の大阪での講演。

私の前に講演を務めた耳鼻科の先生が
「舌根は鼻からではみえません、口からだと見えます」経鼻内視鏡の盲点です
とおっしゃってましたが

いえいえ、舌根こそ経鼻内視鏡で良く見える場所でございます。

口を大きく開けてべ~と前に突き出し、アップアングルをかける

これがケン三郎の推奨する「中咽頭反転法」でございます。

LCIをつかうとこんなにみえちゃうんです~

これ見ちゃったら過去には戻れませんです~















by kenzaburou41 | 2019-04-14 12:43 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

経鼻内視鏡前処置

我がふるさと鹿児島からお便りあり。

『我々の施設でも酒飲みには口からの内視鏡を辞めて、鼻からの内視鏡に
変えたい、是非その前処置の仕方を教えてほしい」

とのこと。

おおっ~
酒飲み県には当然経鼻内視鏡が重要でしょう
これからピロリは減りますし、細くてきれいでいいカメラ
の出番です。

というわけで当院でのやり方↓

経鼻内視鏡前処置

ガスコン水100ml+プロナーゼR 1p+重層1gを内服後、ベッド上でローリング

4%塩酸リドカイン液2ml+硝酸ナファゾリン(プリビナ)0.5lの混合液を

トップ社の経鼻的内視鏡前処置用注射器に充填し、先端にスプレーをつける

経鼻内視鏡前処置_b0180148_12391845.jpg

座位または半座位(リクライニング付きのベッドなら体を起こして)で、患者さんに顎をあげて頭を後屈してもらい、左右の鼻に0.5mlづつ、スプレーで噴霧、この時鼻からたれてくるので患者さんにはティッシュを口のあたりで持ってもらい、「たれてきたら拭いて下さい」と話しておく。時々むせる人がいるのでスプレー時には息を止めて下さいと注意しながら噴霧する。スプレーしたら鼻をよく揉んで、「これでだんだんと鼻が拡がってきます、のどもしびれてきます」と伝え、1分。

④「それでは同じ麻酔を追加します」といって再度左右の鼻に残りの麻酔を追加し2分以上待ちます。ここまでは必ず座位または半坐位で行う(以前は仰臥位でやっていましたが、鼻腔麻酔がそのまま耳管にはいって、検査後にめまいを生じるケースが時々あり、検査後にフラフラして歩けない,というかたがいました。一度めまいを生じると夕方ちかくまで麻酔が抜けずにベッドで休んでもらう必要があります。体を起こして麻酔したほうがいいです。

市販の綿棒(100円ショップで売っているのでも十分です、綿が太めのものを準備し、キシロカインスプレーを先端に塗布)で左右の通りのいい方の鼻に挿入し、最も狭いと思われる所で留置し,通りがよければすぐ内視鏡開始、悪ければさらに2分まちます。(中鼻甲介下端ルート、下鼻甲介下端ルート、左右で4方向あるので、どの方向の通りがいいかを探る=これは医師がやった方がいい)

女性は男性にくらべて鼻が狭い人が多いですので、綿棒を入れてかなり抵抗がある場合は、綿棒留置時間をさらに長めにします。内視鏡をいれて、あと少しで入りそうだったら仕切り直して時間をおいて検査すればほとんどの方が挿入可能です。20~30代の若い女性は鼻が狭く無理に入れると鼻血がでますので、無理せず口からやるか、あるいは麻酔して15分ほどまってもらって検査開始するなどの対応が必要です。


前処置麻酔をする部屋のスペースが十分確保出来ている場合は、先に③④の麻酔(医師に麻酔がOKか問診だけ確認してもらう)を前室で看護師、技師さんが行い④の2分の所を10分以上待ち、検査がすんだら、次の方に入室してもらい、綿棒で鼻の通りを医師に確認してもらい検査をスタートする。こうすると患者さんの流れもよくなります。余裕のある患者さんには検査をしながら説明していくので,少し時間はかかりますが、患者さんも検査が終わったらすぐ帰れますし、検診だと喜ばれるとおもいます。ブスコパンやセデーションは使いません、どうしても胃の蠕動を止めたい場合のみミンクリアを使います。

今までずっと静脈麻酔、経口内視鏡に慣れている患者さん,経鼻内視鏡の普及が遅れている地域では、「今日は寝かせてくれなかった,今日の検査はつらかった」とすごく不評のこともありますので、経鼻になれてもらうためには、「とても上手にのめていますよ~、いつもは見えてない喉の入り口がよく見えましたよ」とたくさん褒めてあげるといいと思います。


是非,明日から経鼻内視鏡をあなたの地域でも

やってみましょう


ぽちっとな



by kenzaburou41 | 2019-03-14 13:11 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)