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カテゴリ:経鼻内視鏡( 77 )

非拡大でどこまで見える?

お便りありがとうございます。

最近カメラがよくなって、今までスルーしてた
はずの淡い発赤がNBIやらBLIでぼんやり
ブラウニッシュエリアにみえることがあります

でもよーくみると境界がぼんやりしてて
白色光にもどしても、周りと比べてわかりにくい

淡い発赤のなかの
つぶつぶした血管が増生して見えても
背景の血管も病変で途切れずに透けて見える

こーしたのはスルーで良いと思います

扁平上皮がんの初期像の特徴は

「正常血管透見の途絶
領域のある発赤
微細な小白苔付着
発赤内の異常血管増生」

この4つが主ですので

検診レベルでどこまであなた危ないよ、
というかは

患者背景にもよると思います。

「いかにも、お酒飲んで赤くなり、
お酒をこれから全くやめる気のかけらもない
55歳以上の男性」

であれば、5年以内に確実にがんができるかも
しれないから酒を減らしましょうと進め

その数年の間にがんがでたとしてもほら、いうとおり
出てきたでしょうと注意を促す。


癌を早くみつけるのももちろんですが

「癌ができそうな人に注意喚起する、
リスクの高い人に情報を直接伝える」
のが検診の主な目的ですので

全くお酒も飲まない、タバコもすわない女性
でもブラウニッシュエリアがみえる

もちろん、白色光で先ほどの4徴をみたせば
癌を強く疑い
積極的に専門医へ送るがいいですが

はっきりしない場合は
あまり気にしなくていいでしょう
おそらく炎症でしょう、と伝えていいのでは
ないでしょうか。

5mmの病変がたとえ癌であったとしても
2−3年はEP-LPMでとどまっていますから

検診をうけるような健康に気を使ってるかたなら
内視鏡治療で治る段階
で拾い上げはできると思いますし

白色光、非拡大でどう癌が見えるのか
をインプットしておき

そうでないものと比べて目に焼き付ける

NBIをつかえば楽ですが

楽するとNBIのついていない古い内視鏡を握った時に
病気をみつけられず
診断能は確実に落ちていきます。

脱NBIの時代、探そうとする気合いを持って
がんばりましょ〜

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2016-06-19 23:23 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

経鼻内視鏡の注意点

鼻から内視鏡、
楽だとはいうけど、注意点がいくつか。

まず、一刻も早く検査前に血管収縮剤を鼻に噴霧すること。

15分待つと、鼻が狭い患者さんもよく広がって
通過しやすくなるということ。

麻酔をするときは座位で行う

仰臥位でやると耳管をつうじて前庭神経炎になり
めまいを生じることがある
一度めまいを生じると半日治らないので注意する。

左右、真ん中、下の4つのルートから
一番通りそうなルートを選ぶ。

メーカーによっては硬い内視鏡があり
上咽頭で内視鏡が下へ向かうときに強い
痛みを伴うので、ここを頑張ってくださいと
一声かけると良い。

のどの異常感を訴える患者はとくに
経鼻内視鏡が有用で、隅々までのどの入り口から
ベロの奥まで観察できるので必ず経鼻内視鏡を
勧めること

食道以下はよく洗い、管腔を真ん中において内視鏡を
1cmづつ進める

がんの好発部位はMt Lt Ut Ae Ce

日本人にはバレットがんは少ないが最近増えているというので
胃に入る前に深吸気させる

胃にはいったら〜は次回。

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2016-05-18 22:39 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

経鼻内視鏡認定医

これから胃がん検診を内視鏡でやろうっていう人が増えるので

それにみあう医師を育成する必要があり

経鼻内視鏡になれてない医師に経鼻を教える必要と

それを介護する看護師さんの育成

こいつが急務で

世の中を変えるには、経口ユーザーがああ、経鼻って今すごいのね
って「目をみはるほどの」使い勝手のいいものにして

かつ経鼻だとこんだけよく咽喉頭〜食道入口部が
見えるんだ

ってことを全国津々浦々に教えていかねばならぬ

患者さんにもそう話しをして

食道がんになったひとは、鼻から内視鏡で診てもらったほうが
いいですよ〜と。

どうもこの3日の学会で
ケン三郎の立ち位置は、そのトップ集団の経鼻指導医に
いるような気がしてきて

若手だと思ってたのにどうも周りはそう思ってない

それだけに勉強が必要で

道を極める

上部消化管内視鏡を極める〜


道を拓く〜

看護師さんにもわかりやすくこの内視鏡のいいところを
伝えねばっ。

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2016-05-15 00:27 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

初めて内視鏡

ケン三郎が週1でやってる経鼻内視鏡。

半日で11件やるんだけど

今日はそのうち10件が「今日初めて内視鏡受けるんです」

という40代の男女。

10年前だったら、あんたら口から太い内視鏡
飲まされてきっと大変な思いをして検査して

もう二度と受けたくないとおもっただろうけど

最初から経鼻内視鏡だなんてなんて幸せ

と、おそらく患者さんは思ってなくって

うん、まいっかそんなこたあどうでも。

経鼻でかつ目指すは精密検査


目を凝らして舐めるようにみて
拡大の知識を経鼻にいかせば
きっと見つかるはず

気合で見つけるんですわ

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2016-02-27 00:15 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

同級生

中学の同級生7人と忘年会を
都内でやってて

45歳、初めて胃カメラ受けた的な話になり

「口から検査したけど、あれは苦しいな、
看護師さんに押さえつけられたどー」

と鹿児島弁。

「鼻からのカメラがあるっちゆうけど、どげんね」

待ってました〜その鼻カメ推進部長でございます。

あと5年以内に、鼻から入れるカメラ用の
処置具が出そろいます

そしてちょっとだけ拡大できる機能が
ついたオールインワン経鼻内視鏡が発売

10年以内に口から入れる内視鏡 発売中止

30年後には
「こんな太い内視鏡を口から入れてたんだって」

と医学生が鼻で笑う時代に。

さて来年はどうなりますかな

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-12-30 22:12 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

大家好

内視鏡の検査に中国の若い男性が
やってきた

日本語が話せないので、
日本語が流暢な奥さんと一緒に

中国?

「大家好」(こんにちわ)
「辛苦了」(おつかれさま)

と話すと、中国語ですか、、と
笑顔になる

中国の北京に住んでて、
今はPM2.5で空気が悪く、体調も
よくないという。


経鼻内視鏡初めてシリーズ

「え、こんなに細いカメラですか?
中国では太いカメラを口から
入れるのが当たり前ですよ、
薬で寝かせてもらって」

はい、日本では今この経鼻内視鏡が
普及しつつあって、こういうスクリーニング
検査は鼻から、鎮静なしが当たり前なんですよ

と、とりあえず自分の身の回りでは
少なくともそうだ、という話をして

「私、今年中国に5回も講演に行って
この経鼻内視鏡を広めにいったんですよ」

というと

「中国は一部の人がお金持っていますけど
まだまだ病院にはこういう設備がありません、
日本にきて感動しています」

「私もいま、中国語を勉強していて、
中国の方が来ても内視鏡で説明できる
ようにしたいんです」

といいつつ内視鏡

しかし、覚えた中国語がなかなか
でてこないっ。あ〜もっと話したいっつ

「太好了」(すばらしい) くらい。

今度中国語教えてくださいね〜

となぜか日中交流してお別れしまして。


日本にも、中国にも
すくなくとも扁平上皮癌の多いアジア圏には
経鼻内視鏡を広めるのだっ。

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-12-27 07:16 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

経鼻講演

明日内視鏡学会関東地方会で
イブニングセミナーに登場ですわ

オリンパスの経鼻での講演

おいおい、依頼する先生間違ってねえ?

と思って、一度は断りの連絡をしようと
したんですわ

しかし、経鼻を普及させるのに避けて通れない道
なんですわ

「経鼻は経口より劣るっていわれますよね」

って知ったかこいた患者に質問をうけるのが
苦痛でならないんですわ

「いやいや、画質変わらないですよ」と
言えるメーカーと

「はい、経口のほうがいいです」
と言わなきゃいけないメーカー

そんな差があったら困るんですわ

さあ、明日はどう話すべきか

「もう少し白色光に取り組まないと
差が広がる一方ですよ」
「ユーザーはどんどん離れていきますよ」

と言うべきか

「いやいやちかピンのNBI最高ですね」

と言うべきか


あ〜1日悩むなあ

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-12-11 21:01 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

驚増の頭頸部表在癌

経鼻内視鏡で行くことに決定して
抄録かくための資料をしらべてたら。

2005年〜2009年末まで530N 470Nといった画質が悪い
経鼻内視鏡時代に発見した
食道表在癌26例29病変、頭頸部表在癌9病変(前期)

それに対し画角が広くなり画質のいいのをつかって
口腔〜咽喉頭を含めた重点スクリーニングを加えて
経鼻内視鏡 530NW~580NW~580NW2~L580NWで
2010〜2015年(後期)に
発見した食道表在癌は  144例208病変!   約7倍
頭頸部表在癌が147病変と著増!   約15倍

とくにBLI/LCI 経鼻内視鏡はこの1年で頭頸部表在癌
30病変発見! やばいっ。この内視鏡、、、

激増とかくか

爆増とかくか

驚増とかくか、、、

なんでこんなにふえたかっつーと

ひとえに口腔外科、耳鼻科さまさま、
なんですわ〜

仲良くやるにこしたことはないっ

食道癌の患者のために、
みな一つになろう!

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-10-23 02:18 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

人生初ライブ

昨日上海にいって
午前中講演と経鼻内視鏡のライブして
さっき帰ってきました。

中国では食道の早期癌率はわずか5%で
ほとんどが進行癌でみつかる

予後も不良

とのことで、ちょっと前まではESDが
もてはやされたけど

今はどうやって病気を早く見つけるか
が注目されているそう。

ケン三郎、日本でも内視鏡のライブでお声かかった
ことはないのですが

なんと中国で初めての内視鏡ライブ。

これがそのまま会場に流れると思ったら
ドキドキ〜

被験者は、中国の病院の研修医

「今まで検査受けたことありません」

という20代の若者

これに経鼻で大丈夫かって、、
不安もありつつ内視鏡

ち〜ん ぐーち、さいばん
(頬を膨らませてください)

で喉頭がぐぐぐっと上がって中国初の
経鼻バルサルバ成功!

日本で経鼻バルサルバを流行らせた
ケン三郎が中国にも進出〜っ

「これで咽頭癌もたくさん見つかりますよ〜」
っと大盛況で人生初のライブが終わりました〜

午後はあのO社の有名な先生の
ご講演を拝聴して

やっぱり英文論文たくさん書いて
英語も流暢に話せた方がいいよなあ

と改めて感心。

でも中国語も話せたらもっといいねえ

なんておもいつつ上海を後にしたのでした。

さあ、講演シリーズもひと段落

疲れ果てて一度落ちた
モチベーションもようやく上がってきたんですわ

しえしえ〜っ

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-09-19 23:33 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

おもてなし内視鏡

無事におもてなしが終わったんですわ

患者さんも協力してくれて
Valsalvaやった人
全例ぱか〜っと食道入口部まで
観察できて、ホッとしたんですわ

一度見たらもう、これは明日から
やるっきゃない 
土井たか子さんなんですわ〜

全国にひろまりますように

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-07-29 20:21 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)