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カテゴリ:経鼻内視鏡( 80 )

驚増の頭頸部表在癌

経鼻内視鏡で行くことに決定して
抄録かくための資料をしらべてたら。

2005年〜2009年末まで530N 470Nといった画質が悪い
経鼻内視鏡時代に発見した
食道表在癌26例29病変、頭頸部表在癌9病変(前期)

それに対し画角が広くなり画質のいいのをつかって
口腔〜咽喉頭を含めた重点スクリーニングを加えて
経鼻内視鏡 530NW~580NW~580NW2~L580NWで
2010〜2015年(後期)に
発見した食道表在癌は  144例208病変!   約7倍
頭頸部表在癌が147病変と著増!   約15倍

とくにBLI/LCI 経鼻内視鏡はこの1年で頭頸部表在癌
30病変発見! やばいっ。この内視鏡、、、

激増とかくか

爆増とかくか

驚増とかくか、、、

なんでこんなにふえたかっつーと

ひとえに口腔外科、耳鼻科さまさま、
なんですわ〜

仲良くやるにこしたことはないっ

食道癌の患者のために、
みな一つになろう!

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-10-23 02:18 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

人生初ライブ

昨日上海にいって
午前中講演と経鼻内視鏡のライブして
さっき帰ってきました。

中国では食道の早期癌率はわずか5%で
ほとんどが進行癌でみつかる

予後も不良

とのことで、ちょっと前まではESDが
もてはやされたけど

今はどうやって病気を早く見つけるか
が注目されているそう。

ケン三郎、日本でも内視鏡のライブでお声かかった
ことはないのですが

なんと中国で初めての内視鏡ライブ。

これがそのまま会場に流れると思ったら
ドキドキ〜

被験者は、中国の病院の研修医

「今まで検査受けたことありません」

という20代の若者

これに経鼻で大丈夫かって、、
不安もありつつ内視鏡

ち〜ん ぐーち、さいばん
(頬を膨らませてください)

で喉頭がぐぐぐっと上がって中国初の
経鼻バルサルバ成功!

日本で経鼻バルサルバを流行らせた
ケン三郎が中国にも進出〜っ

「これで咽頭癌もたくさん見つかりますよ〜」
っと大盛況で人生初のライブが終わりました〜

午後はあのO社の有名な先生の
ご講演を拝聴して

やっぱり英文論文たくさん書いて
英語も流暢に話せた方がいいよなあ

と改めて感心。

でも中国語も話せたらもっといいねえ

なんておもいつつ上海を後にしたのでした。

さあ、講演シリーズもひと段落

疲れ果てて一度落ちた
モチベーションもようやく上がってきたんですわ

しえしえ〜っ

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-09-19 23:33 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

おもてなし内視鏡

無事におもてなしが終わったんですわ

患者さんも協力してくれて
Valsalvaやった人
全例ぱか〜っと食道入口部まで
観察できて、ホッとしたんですわ

一度見たらもう、これは明日から
やるっきゃない 
土井たか子さんなんですわ〜

全国にひろまりますように

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-07-29 20:21 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

トラウマ

食道癌術後の患者さんの定期検査

喉をよく見るために、経鼻内視鏡を勧めていて

患者さんの大部分がもう鼻からが当たり前、
という環境。

ある患者さんが毎回口から希望されてて

はてなんでかな、とおもって
「今日は鼻からにしましょう」と勧めてみた

すると患者さんは
「鼻からなんて、、、いやです」という

「いや、鼻のほうが苦しくないばかりか
食道の入り口の癌がよくみつかりますよ」

とすすめると、「そうですかねえ、
いや、私は食道の手術の後、たんを取るから
っていわれて、麻酔もなにもしないで鼻から
管を入れられて、苦しい、、、っていっても
許してくれなかったんです、あの恐怖がまとわり
ついていて、、トラウマなんです」
という。

う〜ん、、そういう理由か、、、

我々なにげに鼻から管を入れているけど
まったくの起きてる状況じゃ確かにつらいわな、

と反省する

「いや、そうでしたか、反省しなくては
なりませんね、でも今日はじっくり麻酔しますから
やってみません?」

「そこまでいうなら」

実際やってみると、すんなり入って、苦しくない、という。

「先生、これなら次も鼻からでいいですよ、
よくわかりました」


こっちも勉強

患者の意見を取り入れてよりいい医療を展開

全国にその「おもてなし」の心が伝わりますように


ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-04-15 00:21 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

97歳の経鼻内視鏡

外勤先で97歳のおばあさんの
内視鏡をやることになり。

97歳??

なんで? よくオーダーするなあ、、と
おもってて 

お会いしたら結構お元気にされてて

「食事が詰まります、もし癌だったら
癌と言わないでくださいね、癌って聞いたら
怖くなりそうで」

という。

大丈夫ですよ、でも内視鏡中は
呼吸を忘れないでくださいね
心臓を動かすことを忘れないでくださいね

中国では75歳以上は内視鏡やらないっていう

日本ってすげえ、こんなお元気な97歳が
内視鏡を受けに来る

当然、循環器や呼吸に影響しない
経鼻内視鏡でしょ

「お鼻の麻酔を十分にやりますからね
心配しないでください、さっとみて
すぐ終わりますからね」

こっちも食道癌だったら逆に
どうするかな、見つかったらやだなあ
と思いつつ検査に臨む

いざ食道に入ってみると、
腰のまがったおばあさんによくあるパターン
食道裂孔ヘルニア、逆食炎で

ピロリのいない綺麗な胃。

「おばあさん、逆流性食道炎でしたよ
癌じゃなかった、ほれみてください
胃の中もきれいですよ」


「へえ、これが私の胃の中ですか、
97年で初めて見ました〜、
お世話になった胃だねえ」

と会話をしながら、そのおばあさんが
安心して帰っていく

ああ、これが10年前だったら
口から内視鏡いれて、ゲエゲエ言わせて
こんな辛い検査は、、、と言わせてただろうし

経鼻内視鏡さまさまじゃ。

「先生のおかげです、ありがとうありがとう」

全国津々浦々に経鼻をお届けじゃ!


ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-03-29 08:39 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

しゃべくり内視鏡

検診の内視鏡には40代女性もやってくる

食道がん患者とは対極の群

「心配だから検査を受けに来た」、というけど
それほどリスクの少ない群ですわ

「心配なのに検査を受けに来ない」群を
なんとか来てもらいたいとおもってるん
だけど

それはさておき

こうしたリスクの少ない方に
いかに検査にきてよかった感を出すか。

も〜それは自分の胃を見てもらうしかないっす

大腸内視鏡医は盲腸に着いた瞬間に
よく喋り始めるの法則。
「はいつきましたよ〜
ここが大腸の始まりです〜」

と同様、経鼻内視鏡の最大の利点、
会話ができるを生かす。

口を見て喉をみて食道にいれて
胃にはいったくらいで内視鏡に慣れてくる

「お鼻大丈夫ですか?もし余裕があったら
こちら画面ありますからみてください〜」

興味のある方は「へえっ、、胃なんだ、初めて見た」
といい、早く終わって欲しい人は「結構です」
と目をつぶる。

サービスタイム

「はい、真ん中に黒い丸がでてきました
こちらが胃の出口です、ちょっとお鼻が
ひっぱられますよ〜、はい、十二指腸に
はいりました〜」

でまずハートをぐっとつかみ

「では一番奥まで行きましたらこれから
胃の上のほうを反転してみていきますよ〜
ほら黒いのはカメラで、あれが胃の入り口です」

先ほど逆流性食道炎の所見がありましたけど
普段寝るとき右下にしてねてませんか?

は、、はい、、右したです。
いけないんですか?

「ほら、左下にしていま、寝ていますね、
この状態だと胃の入り口にものが貯まらないので
逆流しにくいんですよ〜」

な、、なるほど〜

「はい、これ綺麗な胃ですからピロリは
おそらくいないでしょう、これは胃底腺ポリープ
です、胃がんの発生リスクはきわめて低いですから
胃カメラはそれほど受けなくても大丈夫でしょう」

だったり
「ああ、これはピロリ菌がいますね、、」

だったり

もうしゃべりまくりで、最初に生検しようとおもってた
ところを忘れてしまったり(マズイ!)

「はい最後にまた食道を見ていきますね、
息を大きくすって息をとめましょう、はいオッケーです
ここ、胃の入り口の締まりが悪くて逆流が起きていますね
大食い、早食い、夜食、食べてすぐ寝るのは控えましょう」

「はい食道はきれいに血管が透けて見えていますね
お酒をたくさん毎日飲むとすごく汚いヘタレ食道になるんですけど
とても綺麗ですよ〜」と褒めちぎる

そして最後に喉にもどって、内視鏡最大の目玉
の声帯観察。

「真ん中に白い線が2本ありますね、これが声帯です
こえを出すところ、はい、「え〜っ」と声をだしてください」

ほら、真ん中で合わさって、声がでてるでしょう
声帯が震えてるのわかります?


「え〜、え〜、わあ、、本当だあ、、え〜
面白い〜〜感激〜っ」

はいお疲れ様でした〜初めてにしては
とっても上手でしたよ〜


もうこれで患者さんのハートをわしづかみですわ


バブル世代女子に受け入れられれば
経鼻内視鏡は
きっともっと広まるんですわ

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-01-30 22:52 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

未開の地


舌根は、口からの内視鏡では
接線方向になっていて

がんの見落としがおおく

早期がんの発見が遅れていて

「暗黒地帯」ともよばれています

ケン三郎も短期間に2例進行癌を見落とし

今日、その見落とした患者さんから
新年のご挨拶のお手紙が届き。

「残念ですが今入院していて、治療後の嚥下障害
で脱水になり苦労しています、またいつか
そちらで内視鏡を受けに行きたいと思います」

とのこと。

そうなんです、この方の苦い苦い経験があったので
経鼻内視鏡の反転法が生まれたのです

未開の地_b0180148_652493.jpg


食道の専門家は
中咽頭後壁の1mmがんは無視していいから
前壁の早期がんをみつけるべく

口からの内視鏡を鼻からにもちかえて

この未開の地を開拓せよ



ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2015-01-25 07:01 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

救急医に経鼻内視鏡を

この時期、酒をのんで、血をはき、
救急車で病院へ

というケースが多く。


特発性食道破裂

食道静脈瘤

胃潰瘍、十二指腸潰瘍

などの出血をきたす疾患で送られてくる。


救急で内視鏡っていうと昔は口から内視鏡をいれてたけども


いかんせん、苦しい内視鏡なので血圧もあがり、脈も速く
呼吸器への影響がつよいってんで

まず経鼻内視鏡でどこからでてるかをよく見たうえで、
対策を考える

ってのが、 経鼻内視鏡に明るい施設ではやられている


けど、明るくない施設では相変わらず経口内視鏡でやられている。

明るい施設でもそれを救急医が知らないと、なかなか
普及しないっていう環境がある。


う~ん、まだまだ経鼻=救急外来で ってのは浸透してないようだし


これは、経鼻屋さんが救急医に教えてあげなきゃいけないなあと。



あのう、、鼻からいれたほうがきっと楽に検査できますよ・・・


そういえるには鼻から内視鏡のかん子口をとおる止血かん子やクリップ、EVL装置
なども完備したほうがいいのかも。


来年は「鼻かめ」をもっともっと消化器内視鏡医から救急医まで
浸透させないと。

こっちから、教えてあげにいきたいくらい。


きっと、酒で運ばれる集団に食道の人がいる

その方をうまく拾い上げねば。。。
by kenzaburou41 | 2014-12-29 01:50 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

抵抗勢力

経鼻内視鏡への抵抗勢力は

「あの病院にいくと、鎮静剤で寝かせてくれてあっという間に
検査もおわるんじゃ、楽でいいんじゃ」

「毎回寝かせてもらってる」

っつ~意見で。

いやいや、寝ているなんてもったいない

経鼻内視鏡こそ、2時間まって3分診察といわれる
外来診療の延長で

医師と患者が互いに病気をみつめるいい機会なんですわ

会話ができる、苦痛が少ない、見ながら説明できる

これぞ、経鼻の真骨頂


咽喉頭観察はもとより、

食道の慢性アルコール性のざらつき食道には、酒の害を説き

逆流性食道炎の人には、今やってるみたいに左下にしたほうがいいんですよと
日頃の習慣を改善するように指導し

Hp陽性にはピロリ除菌すりゃあ胃癌がでにくくなりますよ
若いうちにやればお得ですよと説く。


患者指導するにはこの貴重な10分を
十分つかわずしてどうする


寝ているなんてもったいない
患者さんも自分の内臓をじかにみるチャンス

ああ、こうなってるんだ、、食道さん、いつも
酒と熱い辛いものを胃に届けてくれてありがとう

これからも酒と辛い物熱いものを食べ続ける、飲み続ける
けど、ごめんね すこしへらさなきゃだめかなあ

へらへら酒飲んで笑ってないで
すこしいたわりなさいよ、あなた食道を


寝てる場合じゃない 寝かせてる場合じゃない

指導、教育、さらにそれを人に伝えることで
経鼻内視鏡が主流の検査法になるっ~


ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2014-12-18 00:15 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)

ヤバい内視鏡

こないだのJDDW2014神戸で
BLI/LCI経鼻内視鏡のことを

すごい内視鏡

では言葉が足りず、

「ヤバい内視鏡です」

と表現したら。

その話は,会場にいた多くの
内視鏡ユーザーに伝染したらしく

昨日の講演でご一緒した先生もその場に
いらっしゃったらしくて

早速講演でそのことに触れられて

「すごい、やばい、ファンタスティクな」

内視鏡、ということになった。

「いやあ、ケン三郎君、あのヤバい
内視鏡って、表現ね、さっそく
僕の講演の座長の先生が

「L-580NWはヤバい内視鏡と聞いています」

って紹介されたんだよ〜っ」

と。

わお〜っ、「ヤバい」流行ってる

F社の「ヤバい内視鏡」で
売り出せば飛ぶように売れるかも。。

なにヤバいって

いや使ってみたらわかるって

おっ、、これ経鼻?

え?

BLI?

LCI?

なにこれ、、、

ヤバいじゃん、、、

経口握れなくなっちゃう。

ほら言った。

というわけで、このヤバい内視鏡を
普及させるため、全国津々浦々を来年は
飛び回ることになりそうで。

はよ論文かかなあ〜と。

ぽちっとな
by kenzaburou41 | 2014-11-09 21:37 | 経鼻内視鏡 | Comments(0)