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講演予定

本日から講演が怒濤のスケジュールでございます。

本日は品川、
明日は学会
あさっても学会
日曜は経鼻内視鏡の司会

あけて6日食道学会福岡

翌13日は新潟 14日金沢で学会

21日は東京で英語

27日 つくば

28日 熊本

でございます。 ハードなスケジュールをいかに適当にすごせるか。

適当力を鍛えます。


by kenzaburou41 | 2019-05-30 15:45 | 講演録 | Comments(0)

経鼻内視鏡センター

金曜日の夜、院内で初めて経鼻内視鏡の講演をしましたところ

消化器内科、内視鏡室の看護師さんを含め
たくさんの方々にお集まり頂き

1時間のところを1時間半もしゃべってしまいまして。

この検査法を是非、院内、関連施設に広め

「経鼻内視鏡の聖地」

としてのどを守る「経鼻員(けいびいん)を育成することを

目的とする

経鼻内視鏡センターをこの御茶ノ水の地に発足することを

勝手に宣言してしまいました~(自称、勝手に言い続けてみる)

口からですか、鼻からですか?

ばかいっちゃいけないよ

当然令和の内視鏡は「鼻から」です

食道癌の患者さんはのどをくまなくみなくちゃなりません

口からでは見えないところを
鼻からだと細かくしかもきれいな画質で

最新のLCI BLI NBIつきで
提供いたします

でなわけで、

経鼻員の普及に全力をつくします

ひきつづきよろしくお願いします~






by kenzaburou41 | 2019-05-26 08:12 | 講演録 | Comments(0)

院内で講演

明日は マイケルダグラスタワー14階の セミナー室7で
18時から講演でございます。

院内関係者集めて

国立病院初の「経鼻内視鏡センター」確立のための第一歩

クラウドファンディングで寄付金を集めて

経鼻内視鏡の指導・教育体制をつくり

全世界にハナカメを普及させるんですばい

院内の先生集まるかなあ、、、



by kenzaburou41 | 2019-05-23 23:00 | 講演録 | Comments(0)

ひとつひとつ

食道癌に保険が通ってない薬
を使えるためには

それ専門のクリニックで治療を受ける

という選択もあるけど

治療して何か問題があったら、だれがどこまで責任を負うかっつう
問題もあって

当然ながら慎重に慎重を重ねた議論が必要で

とはいっても責任があるのは主治医

主治医がどこまで介入するか

「いや、うちはそういうのやってないから、他をあたってください」
も正しいし

嫌でもそんな簡単に、もう効く治療ないからあとはどこかよその病院を
探してください

ていうのもなんだか、、、

思えば全国津々浦々

思ったように治療が進まずに、気持ちがめげてる、って方はたくさんいらして

そのご家族も含めると、さらにたくさんの方が、期待している治療法もある。

ネットをひらけば、情報があふれてるし
何を信じたら。。。

まずは主治医の先生を信じましょう






by kenzaburou41 | 2019-05-22 22:48 | ひとり言 | Comments(0)

未承認薬

未承認薬を使いたい、と思う患者さんはたくさんいるだろうけども

どんどん申請を許可するというわけにも行かない社会事情

病院で申請するにも幾多の厳しい審査を求められる

う~ん

心折れそうだけども

ここは頑張らねば・・・

by kenzaburou41 | 2019-05-20 22:42 | ひとり言 | Comments(0)

早期食道癌診断勉強会

今日は早期食道癌診断勉強会でございます。

場所は東京医科歯科大学 B5階の症例検討室でございます。

JRは御茶ノ水駅

今は大分工事が進みまして、エレベーター、エスカレーターがついております。

あの階段がきつい、あの階段が登れなくなったから病院にいけなくなった


言われ続けたあの階段がいまはエスカレーター、エレベーターあり
でございます。

地方から東京駅について
JR中央線で2駅
もしくは丸の内線で3駅

「交通の便がいい大学病院」としてナンバーワン

知名度はそれほど高くはございませんが。

食道癌の診療はすばらしい!
と噂になっております。

本日15時~18時まで開かれますので

若手の先生方、是非ご参加ください。











by kenzaburou41 | 2019-05-18 06:51 | 早期食道癌診断勉強会 | Comments(0)

手術だけじゃ

食道癌の治療ですけども

おもうに手術だけがうまくても、相手が強敵であれば
太刀打ちできず

いろんな知恵と知識を総動員して

どれが今の状況にベストの選択か、を
選んでいくことになり

いい判断だった

ということもあれば

あまりいい結果がでなかった、、というのもありで

手術の腕を磨くも大事

手術+アルファのアルファの部分が大きい
のがこのお仕事でございます。

いろんな情報を集めて準備したいとおもいます






by kenzaburou41 | 2019-05-16 20:54 | チーム医療 | Comments(0)

25cm

食道って25cmなんです

たいていの教科書にもそうかいてるし

こないだNHKチョイスにでた偉い先生も「25cm」って言ってたし

食道癌の手術するときは、25cmのうちの上のほうは取らないで残すから

まあせいぜい20cmです
手術で取ってくるのは。

役割は「たべものの運搬業」

「刺激物につよい扁平上皮」

食道によくないもの

:カレー、辛い物、野菜をたべない、強いお酒を好む

そんな人、世の中にいっぱいいるような気がする

わかっちゃいるけどやめられないので

「先生みたいにのどから食道を良く見てくれる先生は
有り難いです」と感謝される

25cmを何センチ間隔で撮影するか?

急いで入れる

急いで抜く

はやっぱり見落としの原因にもなるんで

ゆっくり丁寧にを心がけて

泡のないきれいな写真 良く洗って 送気しすぎないで・・


















by kenzaburou41 | 2019-05-15 23:14 | 食道の解剖 | Comments(0)

食道の解剖その2

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左主気管支の圧排が終わるとこ
ちょうど食道がへこんで見えるとこで

ガスコン水であらうとここに溜まります。

このちょうど洗ったとこに癌ができると見落としやすくなります。

充分水を吸ってから観察しないと。

あとは心臓が下部食道前壁で、ぱかぱか動きます。

食道って胸部外科学会に行くと分かるんですけど、心臓=神様 肺=仏様 食道=ただの筒
っていう立ち位置で 胸の中の臓器としては、一番肩身が狭いとこにあるんですね

背中には大動脈、背骨があって

前には心臓

すげえ大事な臓器に取り囲まれて

毎日のようにアルコールを流し込まれ、、傷ついて、、
う、、おまいら、ちょっとは労わってやれよ!

なくらい、

かわいそうな臓器っす。

心臓ぱかぱか動くと、癌があっても見えにくく
下部食道前壁、ここも要注意な場所です。

ただの筒、ではございません、

食べるための道

食べるは

人を良くすると書きます。


まちがいなく大切な臓器です

みなさん、労わりましょう~


























by kenzaburou41 | 2019-05-12 20:09 | 食道の解剖 | Comments(0)

食道の解剖

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院内勉強会用の資料作成中。

頸部食道ってどこからどこまで??


下咽頭と頸部食道の境は 輪状軟骨下縁 内視鏡でそれがわかればそこをいい。

わかんないときは柵状血管の下縁、っつーけど、結構頸部食道の柵状血管って
下まで伸びてる症例もある。

そもそも耳鼻科医が見えない所を下咽頭っていうのも??

なぜPhとCeの境だけ柵状血管をつかうのか??

CeとUtの境はどこか?

UtとMtの境は?

MtとLtの境は??

はてなはてな・・

内視鏡でじゃあ何センチくらいから?

これも個体差があるので「何センチから」とは決まってない。

15-18 が頸部食道Ceで

18-24 が胸部上部食道Ut

と目安を書いてある

「食道は何センチ?」 っていうと25cmって説明しますけど

Ce 3+ Ut 6+ Mt 8+ Lt  6 + Ae 2

で 25か、、


Mtが日本人には最も多く ついでLt その次はUt

 胸部食道が食道25cmのうちの20cmを占めるわけだから
 [胸部食道癌が多い」ってのも、うなづける。


改めて基本に立ち返ると

よくわかってないことを今までそんなの当然と、知った顔で
講釈たれていたっつー、恥ずかしさ。

基本にもどって勉強じゃ~



 









by kenzaburou41 | 2019-05-11 22:24 | 食道の解剖 | Comments(0)