食道癌のブログ

偉大なるピンクカラーサイン

画像強調内視鏡であっちもこっちもブラウエリアな

を「ブラウニッシュ食道」という　　❌

そんな用語はありませんが

「まだら食道」という言葉はございます。

フラッッシャーの酒のみ

女性は４０代で

男性は５０代前半で見られ始めて

ここで禁酒節酒をまもりかつ、ちゃんと内視鏡検査を受けていれば

食道癌でいのちを落とすことはまずありません

で

まだら食道、あっちもこっちも異常で

どこを治療するかを判断つかないとき

０．５％程度の薄いヨードを散布し

あっちこっち不染になります。

一瞬、どれが治療対象だったかわからなくなるくらい

なんですが

ほっといてもいい不染と、治療しなきゃいけないやつは

微妙に色調が異なります。

でその微妙な違いがしばらくそーっと置いておくと

だんだんとピンク色の色調に変わってくる現象

ピンクカラーサイン

といいまして、ビデオで刻々とかわるその現象

をビデオに撮影に成功！

あ〜これがピンクカラーサインに変わる変化かー

わかりやすいー

教育講演につかおっと。

寄席にいくとまいかい同じネタを延々と

されてる芸人の方がいて

ずっと続けられるのも芸なんですね

先人が編み出した早期がん発見のためのコツ

この芸を、技を、伝えるのが使命、でございます。

絶やさぬように

ぽちっとな

スライド完成

完成した！

ついに！

ビデオも作ってね

おー！（壊れ気味）

できれば英語で

む、、むりー

ぽちっとな

参考文献

参考文献に誰のどの論文を入れるか、10編程度。

拡大内視鏡

画像強調内視鏡

といえばあのお二方

咽頭癌の診断といえば師匠

NBIを臨床に応用したあの論文、、

食道がんのリスク因子についてはあの論文

そこにえっと、、、

ぽちっとな

ケン三郎の写真さがし

セミナーにだす写真をさがしていて

そういえばいつも講演でつかってるあの写真

いつの写真だっけと

見返して見ました。

２００９年１０月１４日

記念すべきValsalva法一例目

あれから何回やってるんだろう

はずれ、はずれ、はずれを繰り返して

ようやくあ、、あった！　みつけたぞ〜っ

コツコツと継続してまだなお、なんかいい方法ないかと

考えるのがまた良くて。

テキスト写真えらび無事終了。

２７枚の制限、ボツになった写真は

講演でお披露目しましょう

ぽちっとな

バイパス手術の適応

バイパス手術の適応について

日本気管食道科学会誌　２０２２；７３：２０３－２０９

がん研有明　金森先生の論文より

①ある程度お元気（PS0-1)　身の回りのことは自分でできる

②抗がん剤がうけられる＝通院ができる

③余命３ヶ月より長いと予想される

④口からたべたいという意欲が強い

⑤食道に大穴があいている

⑥狭窄長がみじかく、狭窄がかるく、ステントをいれても逸脱しそう

⑦今後ケモらじを予定している、

⑧ケモらじ後にせまくなってたべられないが、長期にCRを維持している

適応外

①頭頸部癌がんの照射後などで嚥下障害あり

②頸部食道がん＝それより口側でつなげない

③すでに肺炎、呼吸器機能がわるい

④栄養状態がわるい

20例で3例（15％）に縫合不全、4例（２０％）に肺炎、C/D GradeⅢ以上５例（２５％）

で存院日数中央値１９日（１２－６２）

術後生存期間中央値　１４１日（18-1113日）　　

２０１６年のNakajimaらの

４４例の報告では４５％に瘻孔あり、たべられない症例

縫合不全１例（２％）術後肺炎２１例（４８％）　在院日数２５日（11－98）

で14例（32％）に後治療あり

まあ瘻孔つくってるから肺炎は想定内でしょう

縫合不全がおきなければ、つぎの治療法を早くはじめられるので

選択肢のひとつとして有用です。

メリットはなんといっても全かゆ以上の普通の食事がたべられる！

ということで

じゃあステントはどうか、というと

いいひともおりますが胸部違和感やいたみを訴えるかたもおり

どっちをとるか、というとケースバイケース

最近は手術以外の治療法もいろいろあって

どの治療法をどこでそのカードをきるか？

っつー戦略会議が重要でして。

よく主治医の先生と相談

主治医の先生が内科主体なら外科医にも

きいてみましょう

ぽちっとな