食道癌のブログ

バイパス手術の適応

バイパス手術の適応について

日本気管食道科学会誌　２０２２；７３：２０３－２０９

がん研有明　金森先生の論文より

①ある程度お元気（PS0-1)　身の回りのことは自分でできる

②抗がん剤がうけられる＝通院ができる

③余命３ヶ月より長いと予想される

④口からたべたいという意欲が強い

⑤食道に大穴があいている

⑥狭窄長がみじかく、狭窄がかるく、ステントをいれても逸脱しそう

⑦今後ケモらじを予定している、

⑧ケモらじ後にせまくなってたべられないが、長期にCRを維持している

適応外

①頭頸部癌がんの照射後などで嚥下障害あり

②頸部食道がん＝それより口側でつなげない

③すでに肺炎、呼吸器機能がわるい

④栄養状態がわるい

20例で3例（15％）に縫合不全、4例（２０％）に肺炎、C/D GradeⅢ以上５例（２５％）

で存院日数中央値１９日（１２－６２）

術後生存期間中央値　１４１日（18-1113日）　　

２０１６年のNakajimaらの

４４例の報告では４５％に瘻孔あり、たべられない症例

縫合不全１例（２％）術後肺炎２１例（４８％）　在院日数２５日（11－98）

で14例（32％）に後治療あり

まあ瘻孔つくってるから肺炎は想定内でしょう

縫合不全がおきなければ、つぎの治療法を早くはじめられるので

選択肢のひとつとして有用です。

メリットはなんといっても全かゆ以上の普通の食事がたべられる！

ということで

じゃあステントはどうか、というと

いいひともおりますが胸部違和感やいたみを訴えるかたもおり

どっちをとるか、というとケースバイケース

最近は手術以外の治療法もいろいろあって

どの治療法をどこでそのカードをきるか？

っつー戦略会議が重要でして。

よく主治医の先生と相談

主治医の先生が内科主体なら外科医にも

きいてみましょう

ぽちっとな

セリンクロ

「アルコール依存症患者に対する飲酒量低減薬」

アルコールの過剰摂取＞脂肪肝

脂肪肝から過剰摂取が続くとアルコール性肝炎、

肝硬変、肝がんの発症

食道癌の原因であるお酒

お酒を辞めるのが次の癌の発症予防となりますが

辞められない方はへらす

を目標にします。

辞めたいなとおもっても辞められない方には

飲酒量を減らす

「セリンクロ」というお薬があり

これを処方できるのは、

日本肝臓学会が主催する

アルコール依存症の診断と治療に関するe-ラーニング研修

を受けた医師

になります。

へー、、そんな薬が発売されているとは。

くわしくは「減酒．jp」

で検索ください

ぽちっとな

3月の講演

3月23日に講演頼まれて準備進める中

3月27日にも急遽講演依頼あり

「拡大やNBIの先生が講師陣としては多いので

みんながみんな拡大で勝負するかていうと、ハードル高いと思います。

経鼻で食道癌と咽頭癌をたくさんみつけているケン三郎先生が

講師として適任と思いますので是非お願いします」って

ひゃー

そんなー

うれしいがなー

ここ10年同じネタなんだけども

声をかけていただける方々

サポートしていただいている皆様に感謝です。

きれいな写真とスライドを準備しよう

ぽちっとな

教育セミナーの講師

日本食道学会から今年教育セミナーの講師

を依頼されてまして

締め切り2月28日　うっ

こいつもあったーっ

この締め切りに追われる感じ

悪くないぜよー

ぽちっとな

ELPSの普及

食道癌の患者さん、

よく下咽頭癌を重複しますので

内視鏡でのどをよく見てもらう

は常識となり

見つかった早期がんは内視鏡治療で

切除できます

見つけたんで、先生来てもらえます？

ってオファーを頂いて

んが、彎曲型喉頭鏡があるのとないとでは

視野が大きく違うので

できれば彎曲型喉頭鏡と支持器買ってください

とお願いしたら

なんとすぐに手配できてて

道具もそろってる！

お、、ELPS（口から電気メスをいれて病気をうすーく

はぎとって癌を治す方法）できるじゃない！

これはありがたい

じゃあ若い先生、内視鏡だれか、握ってね

とお手伝いをお願いして

すいすいすいっとアッというまに切り取って

はい、これで大丈夫ですよ

見つけるのが大事で、

治療はそれほど難しくないですから

どんどんみつけてください～

ってことでELPS普及活動実施中

関連病院はどうしてんだろうか。

声かけてくれたらいいのに

ぽちっとな